Novas Perspectivas das Adaptações na Função Atrial Esquerda em Atletas

Resumo

Em atletas de alta performance, principalmente aqueles que praticam esportes de resistência com treinos de alta intensidade e longa duração, o coração sofre alterações elétricas, funcionais e estruturais, aumentando a probabilidade de arritmias ventriculares e atriais. Sabe-se que esses atletas possuem aumento do diâmetro e do volume indexado do átrio esquerdo (AE), entretanto, os efeitos dessas alterações na função atrial ainda não estão totalmente esclarecidos. A mecânica do AE envolve três funções: 1) função de reservatório, caracterizada pelo armazenamento do retorno venoso proveniente das veias pulmonares, que ocorre durante a sístole ventricular; 2) função de conduto, representada pelo enchimento passivo do ventrículo esquerdo (VE); e 3) função contrátil, expressa pela contração atrial. Recentemente, a análise da função do átrio por meio da deformação miocárdica, utilizando a técnica de speckle tracking, vem sendo utilizada cada vez mais e contribuindo para a compreensão da mecânica atrial. Atletas de resistência apresentam maiores adaptações atriais, como um maior diâmetro e volume do AE, provavelmente provocado pelo aumento repetitivo e sustentado da pré-carga de esforço, a fim de atender a demanda do débito cardíaco durante o treinamento de alta intensidade. Além do aumento do AE, estudos têm demonstrado redução da função de reservatório em atletas, quando comparados ao grupo controle. Deste modo, acreditamos que estes achados podem contribuir para melhor estratificação de pacientes com maior risco de desenvolver fibrilação atrial (FA). Por fim, entendemos que são necessários mais estudos para um melhor entendimento sobre a relação dose-resposta entre exercício e função atrial esquerda.