Extração de Dispositivos Venosos Centrais Totalmente Implantáveis pela Técnica PISA: Uma Pequena Série de Casos

Introdução

O progresso tecnológico levou ao uso generalizado de dispositivos médicos implantáveis em diversas condições, melhorando significativamente os resultados para os pacientes. Em oncologia, os cateteres venosos centrais totalmente implantáveis (CVCTI) são comumente usados para facilitar a administração prolongada de quimioterapia. O término da terapia é a indicação mais comum para a remoção. No entanto, diferentes complicações associadas ao uso desses dispositivos foram descritas, e algumas delas podem justificar sua remoção. Embora historicamente realizada por cirurgiões, a remoção de CVCTI por radiologia intervencionista tornou-se muito mais frequente nas últimas décadas. A remoção desses dispositivos pode se tornar tecnicamente desafiadora quando se desenvolve uma aderência fibrótica significativa ao redor da ponta do cateter ou ao longo de seu trajeto intravascular.

A técnica PISA, originalmente desenvolvida para extrair eletrodos de dispositivos eletrônicos cardíacos implantáveis, pode ser adaptada para a remoção de cateteres venosos centrais implantáveis. Ela envolve a identificação e exposição da porção proximal do cateter, seguida de dissecção até o ponto de entrada vascular. Uma bainha de polipropileno é então avançada sobre o cateter usando movimento rotacional e tração leve para liberar aderências e obter a extração completa.

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