Bomba de Balão Intra-Aórtico Axilar: Da Viabilidade Técnica à Preservação da Capacidade Funcional

O suporte circulatório mecânico temporário tornou-se um componente essencial no manejo da insuficiência cardíaca (IC) avançada, particularmente para pacientes com deterioração hemodinâmica progressiva aguardando transplante cardíaco ou outras terapias definitivas. Embora dispositivos de suporte mais avançados, como o Impella® e a oxigenação por membrana extracorpórea venoarterial, tenham ampliado as opções terapêuticas, o balão intra-aórtico (BIA) continua a desempenhar um papel importante devido à sua ampla disponibilidade, menor custo, perfil de segurança bem estabelecido e simplicidade técnica. Essas características o tornam especialmente valioso em sistemas de saúde com recursos limitados, como o do Brasil.

No entanto, a abordagem femoral — a via de acesso mais comumente utilizada — apresenta uma importante desvantagem: limita severamente a mobilidade do paciente. O repouso prolongado no leito contribui para a perda de massa muscular esquelética, fragilidade e declínio da capacidade funcional, fatores associados a piores desfechos após o transplante cardíaco. Preservar a mobilidade, portanto, evoluiu de um objetivo de reabilitação para um objetivo terapêutico fundamental em pacientes com IC avançada. Nesse contexto, o estudo publicado nesta edição dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia relata a primeira experiência brasileira com implante percutâneo de BIA axilar em candidatos a transplante cardíaco hospitalizados. Mesmo durante a curva de aprendizado inicial, os pesquisadores obtiveram sucesso técnico em todos os procedimentos, com duração mediana de suporte de 15 dias e taxas de complicações comparáveis às relatadas por centros internacionais experientes, demonstrando que a técnica pode ser adotada com segurança em programas especializados em IC avançada.

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