Associação entre Esclerose Valvar Aórtica e Eventos Cardiovasculares Adversos

Ao Editor

A presença de esclerose valvar aórtica (EVA) está associada com eventos cardiovasculares adversos, mesmo quando se leva em conta a presença de outros fatores de risco prévios. No Cardiovascular Health Study realizado com mais de 5.000 indivíduos de 65 anos ou mais, seguidos por cerca de 5 anos, a EVA esteve associada com um aumento de 40% no risco de infarto do miocárdio e com uma tendência de risco aumentado para angina, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral nos pacientes sem doença cardiovascular inicialmente. Permanece incerto se o mecanismo da associação entre EVA e evolução clínica cardiovascular adversa é por aterosclerose difusa, disfunção endotelial, metabolismo alterado do cálcio, acúmulo lipídico, polimorfismo genético ou por outros fatores ainda não definidos.

A EVA é caracterizada ao ecocardiograma pelo espessamento e aumento da ecogenicidade dos folhetos aórticos, sem restrição na mobilidade. A lesão precoce da EVA é um processo ativo com algumas semelhanças à aterosclerose, incluindo aspectos histopatológicos e associação a fatores de risco para doença coronariana aterosclerótica, como idade, sexo masculino, hipertensão arterial sistêmica, níveis elevados de lipoproteína de baixa densidade-colesterol e lipoproteína(a), fumo e diabetes. No estudo transversal de Marmelo e cols., que avaliou 2.493 indivíduos que apresentavam EVA ao ecodopplercardiograma transtorácico, foi encontrada maior prevalência de hipertensão arterial sistêmica, infarto do miocárdio prévio, diabetes, tabagismo, disfunção sistólica ventricular esquerda e esclerose valvar mitral. A utilização de uma análise multivariada permitiria uma exploração mais adequada da associação entre cada variável com o desfecho.

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