Permeabilidade

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Editorial

O Papel do Escore Prognóstico de Nápoles na Avaliação da Permeabilidade do EVS após Cirurgia de Revascularização do Miocárdio

As doenças cardiovasculares são responsáveis por aproximadamente um terço das mortes no mundo, e a doença cardíaca isquêmica é a forma mais comum. A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é um procedimento comum realizado no tratamento da doença arterial coronariana, mas as menores taxas de permeabilidade dos enxertos são as principais limitações durante o acompanhamento de curto e longo prazo. A falha do enxerto varia de 10% a 50%, dependendo do tipo de conduto utilizado, com maior incidência encontrada em enxertos de veia safena (EVS).

Mediadores inflamatórios desempenham papéis essenciais no desenvolvimento da aterosclerose e têm sido extensivamente estudados em vários distúrbios cardíacos e não cardíacos.^, O escore prognóstico de Nápoles (NPS) é um novo escore desenvolvido de acordo com o estado inflamatório e nutricional que tem sido frequentemente estudado em oncologia, especialmente em cânceres gastrointestinais. Também foi proposto como um biomarcador inflamatório e potencial preditor de risco e prognóstico em pacientes com doença arterial coronariana, incluindo infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). O NPS pode fornecer informações sobre a condição inflamatória e nutricional de um paciente, incluindo a razão linfócito-monócito (RLM), razão neutrófilo-linfócito (RNL), colesterol total (CT) e níveis séricos de alfa. O CT e a albumina sérica refletem o estado nutricional do corpo, enquanto a RNL e a RLM representam sua condição imunoinflamatória. Isso permite uma avaliação mais completa do estado físico do paciente.

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Artigo Original

Zonulina e Presepsina Poderiam ser Biomarcadores e Alvos Terapêuticos para Miocardite Aguda?

Kenan Toprak et al. Mehmet Inanır Tolga Memioğlu Mustafa Kaplangoray … Ali Palice Mustafa Begenc Tascanov

Resumo

Fundamento

O diagnóstico de miocardite aguda geralmente é feito diante de parâmetros clínicos e laboratoriais, podendo, por vezes, ser confundido com doenças que compartilham de características clínicas semelhantes, o que dificulta o diagnóstico. Sendo assim, o uso de biomarcadores mais específicos, para além dos clássicos como a troponina, acelerará o diagnóstico. Além disso, esses biomarcadores podem nos ajudar a compreender melhor o mecanismo de desenvolvimento da miocardite e, assim, prever resultados clínicos imprevisíveis.

Objetivo

Este estudo tem como objetivo revelar a possível relação entre permeabilidade intestinal e miocardite aguda.

Métodos

Neste estudo, buscamos avaliar os níveis séricos de zonulina e presepsina em 138 indivíduos consecutivos, incluindo 68 pacientes com miocardite e outros 70 usados como grupo controle, pareados por idade, sexo e fatores de risco cardiovascular. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.

Resultados

Em comparação com o grupo controle, zonulina e presepsina foram significativamente maiores no grupo de pacientes com miocardite (p < 0,001, para todos). Os níveis de zonulina foram positivamente correlacionados com presepsina, pico de CK-MB e níveis máximos de troponina (r = 0,461, p < 0,001; r = 0,744, p < 0,001; r = 0,627, p < 0,001; respectivamente). Na análise de regressão, presepsina e zonulina foram determinadas como preditores independentes para miocardite (OR de 1,002, IC de 95% 1,001-1,003, p = 0,025; OR de 12,331, IC de 95% 4,261-35,689; p < 0,001; respectivamente). O valor preditivo de miocardite aguda de presepsina e zonulina na análise da curva ROC foi estatisticamente significativo (p < 0,001, para ambos).

Conclusão

Este estudo mostrou que a zonulina e a presepsina podem ser biomarcadores para o diagnóstico de miocardite e também podem ser alvos terapêuticos para esclarecer o mecanismo de desenvolvimento da miocardite.