Mucio Tavares de Oliveira Jr et al. Antonio Carlos Pereira Barretto Carlos Henrique Del Carlo Sergio Jallad Mariana Silveira de Alcantara Chaud
Omecamtiv mecarbil – ativador da miosina
Durante as décadas de 80 e 90, diversas tentativas de tratamento a longo prazo com inotrópicos em pacientes com disfunção sistólica, resultaram quase sempre em aumento da mortalidade ou efeito neutro (milrinona via oral, infusão endovenosa de dobutamina), à exceção da levosimendana, quando usada em infusões intermitentes em pacientes com IC avançada, que não interferiu no prognóstico e evitou piora na qualidade de vida e reinternações.
O omecamtiv mecarbil (OM) é um inotrópico cuja forma de atuação difere dos demais, não tendo relação com aumento do influxo de cálcio ou com o aumento da sensibilidade ao cálcio pelas fibras miocárdicas. A droga aumenta a contratilidade cardíaca por interação seletiva com miosina cardíaca, aumentando o número de moléculas disponíveis para se ligar à actina e produzir uma maior energia cinética no início da sístole, sem aumento no consumo de cálcio e/ou oxigênio. O OM se liga a um sítio que estabiliza a molécula, promovendo maior número de interações actina-miosina, aumentando a quantidade de energia gerada com cada sístole ventricular.
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