Características Sexuais

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Carta ao Editor

Utilização de Índices Aterogênicos como Métodos de Avaliação da Doença Aterosclerótica Clínica

Ao Editor,

A recente publicação de Araujo et al. fornece informações valiosas sobre a relação entre a aterosclerose e o índice aterogênico do plasma (AIP), o Índice de Risco de Castelli I (CRI-I) e o Índice de Risco de Castelli II (CRI-II). Seus resultados, que mostram valores elevados dos índices em pacientes com doença aterosclerótica em comparação com os controles, ressaltam o papel potencial dessas relações derivadas de lipídios como preditores práticos e de baixo custo do risco cardiovascular em uma população brasileira.

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Artigo Original

Diferenças entre os Sexos nos Desfechos de Pacientes com Infarto do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST Submetidos à Intervenção Coronária Percutânea Primária

Victoria B. Milan et al. Yasmin F. S. Alves Guilherme P. Machado Gustavo Neves de Araujo … Ana Maria Krepsky Angelo Chies Matheus Niches Julia Fracasso Sandro Cadaval Goncalves Marco Wainstein Carisi Anne Polanczyk

Resumo

Fundamento

Vários estudos têm mostrado que as mulheres não recebem tratamento adequado e apresentam piores desfechos após infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Por isso, é necessário investigar questões relacionadas ao gênero para melhor lidar com esse problema no Brasil.

Objetivo

Determinar se existe associação entre o sexo feminino e eventos adversos em uma coorte contemporânea de pacientes com IAMCSST submetidos à intervenção coronária percutânea primária (ICPp).

Métodos

Este foi um estudo prospectivo do tipo coorte de pacientes com IAMCSST submetidos à ICPp em um hospital universitário terciário entre março de 2011 e dezembro de 2021. Os pacientes foram categorizados em grupos de acordo com o sexo ao nascimento. O primeiro desfecho clínico foi ECAM em longo prazo. Os pacientes foram acompanhados por um período máximo de cinco anos. Um nível de significância bilateral de 0,05 foi aplicado em todos os testes de hipóteses.

Resultados

Entre os 1457 pacientes internados por IAMCSST no período do estudo, 1362 foram incluídos e 468 (34,4%) eram do sexo feminino. As mulheres apresentaram maior prevalência de hipertensão (73% vs. 60%, p<0,001), diabetes (32% vs. 25%, p=0,003) e classe Killip 3-4 na internação (17% vs. 12%, p=0,01); o escore de risco TIMI foi maior nas mulheres [4 (2, 6) vs. 3 (2, 5), p<0.001]. A mortalidade hospitalar não foi diferente entre os grupos (12,8% vs. 10,5%; p=0,20). Os ECAMs foram numericamente maiores nas mulheres que nos homens tanto durante a internação (16,0% vs. 12,6%, p=0,085) como em longo prazo (28,7% vs. 24,4%, p=0,089), com significância limítrofe. Após a análise multivariada, o sexo feminino não foi associado a ECAMs (HR = 1,14; IC95% 0,86 – 1,51; p = 0,36).

Conclusão

Em uma coorte prospectiva contemporânea de pacientes com IAMCSST submetidos à ICPp, pacientes do sexo feminino apresentaram idade mais avançada e mais comorbidades no basal que os pacientes do sexo masculino, mas não houve diferenças significativas entre os sexos quanto aos desfechos adversos no hospital ou em longo prazo.