Muito Além da Fração de Ejeção: Na Cardiomiopatia Induzida por Marca-passo, Estamos Mais Próximos a Identificar Precocemente os Pacientes em Risco?

A história natural das bradiarritmias sintomáticas foi amplamente impactada a partir dos anos 50 com implementação dos marca-passos (MP) cardíacos, iniciando a era da Estimulação Cardíaca Artificial. Os MP bicamerais são rotineiramente utilizados nos bloqueios atrioventriculares avançados em corações estruturalmente normais. A estimulação ventricular direita, apesar de sua eficácia na correção de distúrbios de condução, apresenta efeitos deletérios sobre a mecânica ventricular. Ela promove dissincronia ventricular, desencadeando redução da função sistólica e, em uma parcela dos pacientes, desenvolvimento de cardiomiopatia induzida por MP (PICM). Nesse contexto, além da fração de ejeção, a identificação de preditores de risco para disfunção ventricular (PIVD) e PICM possibilita a melhor decisão clínica e a redução do impacto da insuficiência cardíaca em pacientes dependentes da estimulação do ventrículo direito.

Esse estudo exploratório traz a deformação longitudinal global (global longitudinal strain – GLS) como marcador precoce de comprometimento miocárdico. Embora a fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) continue sendo a métrica mais utilizada na prática clínica, se sabe que sua redução frequentemente representa um estágio relativamente tardio da lesão funcional. Em contraste, o GLS permite identificar alterações subclínicas da contratilidade longitudinal antes que

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