Terapia de Fotobiomodulação com Reabilitação Cardíaca em ICFEr/ICFEm: Promessa, Parâmetros e a Primazia do Exercício

A intolerância ao exercício na insuficiência cardíaca (IC) não é apenas um problema de bomba central. Mecanismos periféricos, como a extração prejudicada de oxigênio pelo músculo esquelético e a disfunção mitocondrial, são importantes fatores limitantes e se correlacionam com fadiga precoce e desfechos mais desfavoráveis. Com base nisso, a terapia de fotobiomodulação com luz/laser de baixa intensidade (PBMT) atraiu interesse como um complemento à reabilitação: ao atingir a citocromo-c oxidase, a PBMT pode aumentar a geração de ATP mitocondrial, modular a sinalização redox e melhorar a perfusão microvascular.

Nesta edição, o artigo de Busin et al. avalia se a adição de PBMT ao treinamento contínuo de intensidade moderada (CMT) ou ao treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT) aumenta os ganhos no consumo de oxigênio de pico (VO₂pico) e outros índices de TECP entre pacientes com ICFEr/ICFEm sintomáticos e clinicamente estáveis. Em um delineamento não randomizado de cinco braços (CMT, HIIT, CMT+PBMT, HIIT+PBMT e um grupo controle) com 49 participantes, os autores observaram melhorias significativas na tolerância ao exercício em todos os grupos de intervenção, mas nenhum benefício adicional do PBMT no VO₂pico, eficiência ventilatória (inclinação VE/VCO₂) ou inclinação da eficiência do consumo de oxigênio (OUES). As tendências numéricas favoreceram alguns braços do PBMT, mas as diferenças entre os grupos não foram estatisticamente significativas. Os braços do HIIT tiveram um desempenho particularmente bom, mas o PBMT (aplicado apenas antes das sessões e em uma dose modesta) não produziu melhorias adicionais.

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