Rara Apresentação de Pseudoaneurisma Obstruindo o Fluxo de Entrada do Ventrículo Esquerdo em um Paciente com Infarto Agudo do Miocárdio

Introdução

O pseudoaneurisma ventricular esquerdo é atualmente uma complicação rara, mas potencialmente fatal do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). Estudos recentes estimaram que, após o IAM com elevação do segmento ST, 0,27 a 0,91% dos pacientes desenvolvem complicações mecânicas. Infere-se que a ruptura da parede livre do ventrículo esquerdo (RPLVE) ocorre em 0,01 a 0,52% dos pacientes, mostrando um claro declínio de incidência associada com a ampla adoção da terapia de reperfusão. Contudo, a taxa de mortalidade associada não diminuiu significativamente, mantendo-se esta complicação como um importante fator determinante de desfechos após o IAM.

Um pseudoaneurisma é formado quando uma ruptura do miocárdio é contida por pericárdio adjacente ou tecido fibroso, sem apresentar tecido miocárdico em sua composição. O IAM transmural é a causa mais comum, geralmente após oclusão da artéria coronária direita ou da artéria circunflexa, ocorrendo, portanto, mais frequentemente na parede lateral ou na parede posterior do ventrículo esquerdo.

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