Função Ventricular Esquerda e Análise da Deformação Longitudinal Miocárdica em Pacientes com Doença de Chagas: Série de Casos e Revisão Sistemática da Literatura

Resumo

Introdução:

Disfunção ventricular esquerda como preditor independente de mortalidade na doença de Chagas. A deformação longitudinal global (DLG) é uma modalidade ecocardiográfica emergente com possível valor incremental na detecção precoce de envolvimento cardíaco.

Objetivo:

Comparar a função ventricular esquerda com múltiplos parâmetros ecocardiográficos entre pacientes com formas indeterminadas e crônicas de Chagas, e realizar uma revisão da literatura.

Metodologia:

Neste estudo observacional, 11 pacientes com diagnóstico confirmado de doença de Chagas foram avaliados. Os indivíduos foram distribuídos da seguinte forma: cinco com as formas indeterminadas e seis com as formas crônicas. A avaliação ecocardiográfica convencional foi acompanhada pela medida da DLG.

Resultados:

A média da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) foi de 33 ± 2,88 e a DLG média do ventrículo esquerdo foi de −10,76 ± 2,20 na forma crônica, em comparação com 57,80 ± 6,49 e −17,34 ± 3,82, respectivamente no grupo indeterminado. A contratilidade foi reduzida em segmentos das paredes inferior, inferoseptal e ântero-septal em ambos os grupos. Essas alterações segmentares no grupo indeterminado podem ser atribuídas ao dano miocárdico precoce por inflamação e fibrose, mesmo antes de uma disfunção ventricular esquerda significativa se tornar evidente.

Conclusão:

A análise da deformação longitudinal na forma indeterminada tem potencial valor incremental à análise convencional da fração de ejeção quando comparada a pacientes com cardiomiopatia chagásica crônica, principalmente com a análise segmentar individual, mas o impacto e o significado clínico dessas técnicas ainda são desconhecidos.