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  2. Palavra-chave: Terapia por Estimulação Elétrica
ABC
Editorial

Amplitude da Onda Fibrilar: Devemos Usá-La Rotineiramente na Prática Clínica?

Andre Assis L. Carmo

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada mais prevalente em todo o mundo e está associada a um aumento da morbidade e mortalidade em diferentes cenários clínicos, mesmo para pacientes com anticoagulação ideal e tratamento de controle do ritmo., Embora estudos anteriores não tenham mostrado o benefício da estratégia de controle do ritmo em comparação com o controle da frequência,, dados recentes sugerem que as estratégias atuais de controle do ritmo, além do controle dos sintomas, podem melhorar os desfechos clínicos duros, incluindo mortalidade e acidente vascular cerebral.,

A estratégia de controle do ritmo refere-se às tentativas de restaurar ou manter o ritmo sinusal e inclui drogas antiarrítmicas, cardioversão elétrica e ablação de fibrilação atrial. Apesar da melhora progressiva nas estratégias de controle do ritmo ao longo dos anos, uma quantidade substancial de falhas na manutenção do ritmo sinusal, principalmente em pacientes com formas persistentes de FA, ressalta a importância de selecionar adequadamente os pacientes para estratégias de controle do ritmo.

[…]

  • Fibrilação Atrial
  • Frequência Cardíaca
  • Terapia por Estimulação Elétrica
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Creative Commons Attribution (CC BY) Creative Commons license
25/11/2022 DOI: 10.36660/abc.20220680 Visualizações 1
ABC
Artigo Original

Sincronia Ventricular na Estimulação Cardíaca Parahissiana: Alternativa por Ativação Cardíaca Fisiológica (Estimulação Indireta do Feixe de His)?

Andres Di Leoni Ferrari et al. Guilherme Ferreira Gazzoni Luis Manuel Ley Domingues Jessica Caroline Feltrin Willes … Gustavo Chiari Cabral Flavio Vinicius Costa Ferreira Laura Orlandini Lodi Gustavo Reis

Resumo

Fundamento

A estimulação cardíaca artificial (ECA) por captura direta ou indireta do feixe de His resulta em contração ventricular sincrônica (ECA fisiológica).

Objetivos

Comparar sincronia cardíaca, características técnicas e resultados de parâmetros eletrônicos entre duas técnicas de ECA indireta do feixe de His: a não seletiva e a parahissiana.

Métodos

Intervenção experimental (novembro de 2019 a abril de 2020) com implante de marca-passo definitivo (MPd) DDD em pacientes com fração de ejeção ventricular esquerda > 35%. Foram comparadas a sincronia cardíaca resultante mediante algoritmo de análise eletrocardiográfica da variância espacial do QRS e as características técnicas associadas a cada método entre ECA hissiana não seletiva (DDD-His) e parahissiana (DDD-Var).

Resultados

De 51 pacientes (28 homens), 34 (66,7%) foram alocados no grupo DDD-Var e 17 (33,3%), no grupo DDD-His, com idade média de 74 e 79 anos, respectivamente. No grupo DDD-Var, a análise da variância espacial do QRS (índice de sincronia ventricular) mostrou melhora após o implante de MPd (p < 0,001). Ao ECG pós-implante, 91,2% dos pacientes do grupo DDD-Var mostraram padrão fisiológico de ECA, comprovando ativação similar à do DDD-His (88,2%; p = 0,999). O eixo do QRS estimulado também foi similar (fisiológico) para ambos os grupos. A mediana do tempo de fluoroscopia do implante foi de 7 minutos no grupo DDD-Var e de 21 minutos no DDD-His (p < 0,001), favorecendo a técnica parahissiana. A duração média do QRS aumentou nos pacientes do DDD-Var (114,7 ms pré-MPd e 128,2 ms pós-implante, p = 0,044). A detecção da onda R foi de 11,2 mV no grupo DDD-Var e de 6,0 mV no DDD-His (p = 0,001).

Conclusão

A ECA parahissiana comprova recrutamento indireto do feixe de His, mostrando-se uma estratégia eficaz e comparável à ECA fisiológica ao resultar em contração ventricular sincrônica similar à obtida por captura hissiana não seletiva.

  • Estimulação Cardíaca Artificial
  • Marca-passo Artificial
  • Terapia por Estimulação Elétrica
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Creative Commons Attribution (CC BY) Creative Commons license
07/03/2022 DOI: 10.36660/abc.20201233 Visualizações 1
ABC
Artigo Original

Estimulação do Ramo Esquerdo do Sistema His-Purkinje: Experiência Inicial

Alexander Romeno Janner Dal Forno et al. Caique M. P. Ternes João Vítor Ternes Rech Helcio Garcia Nascimento … Andrei Lewandowski Grazyelle Damasceno Andre d’Avila

Resumo

Fundamento

A estimulação ventricular direita convencional aumenta o risco de fibrilação atrial e insuficiência cardíaca em portadores de marca-passo. A estimulação do ramo esquerdo (RE) do sistema His-Purkinje pode evitar os desfechos indesejados da estimulação ventricular direita.

Objetivo

Analisar retrospectivamente os desfechos intraoperatórios, eletrocardiográficos e os dados clínicos do seguimento inicial de pacientes submetidos à estimulação do RE.

Métodos

Foram avaliados os parâmetros eletrônicos do implante e eventuais complicações precoces de 52 pacientes consecutivos submetidos à estimulação do sistema de condução. O nível de significância alfa adotado foi igual a 0,05.

Resultados

52 pacientes foram submetidos a estimulação do RE do sistema His-Purkinje, obtendo sucesso em 50 procedimentos. 69,2% dos pacientes eram do sexo masculino e a mediana e intervalo interquatil da idade no momento do implante foi de 73,5 (65,0-80,0) anos. A duração do QRS pré-implante foi de 146 (104-175) ms e de 120 (112-130) ms após o procedimento. O tempo de ativação do ventrículo esquerdo foi de 78 (70-84) ms. A amplitude da onda R foi de 12,00 (7,95-15,30) mV, com limiar de estimulação de 0,5 (0,4-0,7) V × 0,4 ms e impedância de 676 (534-780) ohms. O tempo de procedimento foi de 116 (90-130) min e o tempo de fluoroscopia foi de 14,2 (10,0-21,6) min.

Conclusão

A estimulação cardíaca do sistema de condução His-Purkinje por meio da estimulação do ramo esquerdo é uma técnica segura e factível. Nesta casuística, apresentou alta taxa de sucesso, foi realizada com tempo de procedimento e fluoroscopia baixos e obteve medidas eletrônicas adequadas.

  • Estimulação Cardíaca Artificial
  • Marca-passo Artificial
  • Terapia por Estimulação Elétrica
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07/03/2022 DOI: 10.36660/abc.20201085 Visualizações 1

Como citar este artigo

EndNote RIS

Formato de Documento Eletrônico (Vancouver)

Carmo AAL. Amplitude da Onda Fibrilar: Devemos Usá-La Rotineiramente na Prática Clínica?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2022;119(5):789-90.

Formato de Documento Eletrônico (ABNT)

Carmo, Andre Assis L.. Amplitude da Onda Fibrilar: Devemos Usá-La Rotineiramente na Prática Clínica?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 119, n. 5, p. 789-790, nov. 2022.

Formato de Documento Eletrônico (APA)

Carmo, A. A. L. (2022). Amplitude da Onda Fibrilar: Devemos Usá-La Rotineiramente na Prática Clínica?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 119(5), 789-790.

Formato de Documento Eletrônico (ISO)

Carmo, Andre Assis L.. Amplitude da Onda Fibrilar: Devemos Usá-La Rotineiramente na Prática Clínica?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [online]. 2022, vol. 119, n. 5, [citado 2026-10-14], pp. 789-790. Disponível em: <https://journals.cardiol.br/article/amplitude-da-onda-fibrilar-devemos-usa-la-rotineiramente-na-pratica-clinica/>. ISSN 0066-782X

EndNote RIS

Formato de Documento Eletrônico (Vancouver)

Ferrari ADL, Gazzoni GF, Domingues LML, Willes JCF, Cabral GC, Ferreira FVC, Lodi LO, et al. Sincronia Ventricular na Estimulação Cardíaca Parahissiana: Alternativa por Ativação Cardíaca Fisiológica (Estimulação Indireta do Feixe de His)?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2022;118(2):488-502.

Formato de Documento Eletrônico (ABNT)

Ferrari, Andres Di Leoni; Gazzoni, Guilherme Ferreira; Domingues, Luis Manuel Ley; Willes, Jessica Caroline Feltrin; Cabral, Gustavo Chiari; Ferreira, Flavio Vinicius Costa; Lodi, Laura Orlandini; Reis, Gustavo. Sincronia Ventricular na Estimulação Cardíaca Parahissiana: Alternativa por Ativação Cardíaca Fisiológica (Estimulação Indireta do Feixe de His)?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 118, n. 2, p. 488-502, mar. 2022.

Formato de Documento Eletrônico (APA)

Ferrari, A. D. L., Gazzoni, G. F., Domingues, L. M. L., Willes, J. C. F., Cabral, G. C., Ferreira, F. V. C., Lodi, L. O., & Reis, G. (2022). Sincronia Ventricular na Estimulação Cardíaca Parahissiana: Alternativa por Ativação Cardíaca Fisiológica (Estimulação Indireta do Feixe de His)?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 118(2), 488-502.

Formato de Documento Eletrônico (ISO)

Ferrari, Andres Di Leoni and Gazzoni, Guilherme Ferreira and Domingues, Luis Manuel Ley and Willes, Jessica Caroline Feltrin and Cabral, Gustavo Chiari and Ferreira, Flavio Vinicius Costa and Lodi, Laura Orlandini and Reis, Gustavo. Sincronia Ventricular na Estimulação Cardíaca Parahissiana: Alternativa por Ativação Cardíaca Fisiológica (Estimulação Indireta do Feixe de His)?. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [online]. 2022, vol. 118, n. 2, [citado 2026-10-14], pp. 488-502. Disponível em: <https://journals.cardiol.br/article/sincronia-ventricular-na-estimulacao-cardiaca-parahissiana-alternativa-por-ativacao-cardiaca-fisiologica-estimulacao-indireta-do-feixe-de-his/>. ISSN 0066-782X

EndNote RIS

Formato de Documento Eletrônico (Vancouver)

Forno ARJD, Ternes CMP, Rech JVT, Nascimento HG, Lewandowski A, Damasceno G, d’Avila A, et al. Estimulação do Ramo Esquerdo do Sistema His-Purkinje: Experiência Inicial. Arquivos Brasileiros de Cardiologia 2022;118(2):505-16.

Formato de Documento Eletrônico (ABNT)

Forno, Alexander Romeno Janner Dal; Ternes, Caique M. P.; Rech, João Vítor Ternes; Nascimento, Helcio Garcia; Lewandowski, Andrei; Damasceno, Grazyelle; d’Avila, Andre. Estimulação do Ramo Esquerdo do Sistema His-Purkinje: Experiência Inicial. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 118, n. 2, p. 505-516, mar. 2022.

Formato de Documento Eletrônico (APA)

Forno, A. R. J. D., Ternes, C. M. P., Rech, J. V. T., Nascimento, H. G., Lewandowski, A., Damasceno, G., & d’Avila, A. (2022). Estimulação do Ramo Esquerdo do Sistema His-Purkinje: Experiência Inicial. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 118(2), 505-516.

Formato de Documento Eletrônico (ISO)

Forno, Alexander Romeno Janner Dal and Ternes, Caique M. P. and Rech, João Vítor Ternes and Nascimento, Helcio Garcia and Lewandowski, Andrei and Damasceno, Grazyelle and d’Avila, Andre. Estimulação do Ramo Esquerdo do Sistema His-Purkinje: Experiência Inicial. Arquivos Brasileiros de Cardiologia [online]. 2022, vol. 118, n. 2, [citado 2026-10-14], pp. 505-516. Disponível em: <https://journals.cardiol.br/article/estimulacao-do-ramo-esquerdo-do-sistema-his-purkinje-experiencia-inicial/>. ISSN 0066-782X

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