Gustavo Rodolfo Moreira et al. Diane Xavier Ávila Angelo Michele Di Candia Victoria Depes Scaramussa Humberto Villacorta
Resumo
Fundamento
Há uma falha em se identificar pacientes com insuficiência cardíaca (IC) com um risco aumentado de hospitalização e morte. O Fator de Diferenciação de Crescimento-15 (GDF-15), um biomarcador associado com inflamação e estresse oxidativo, surge como um candidato associado a doença renal e cardiovascular. Valores baixos de taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), Sódio Urinário (NaU), e valores altos da relação albumina/creatinina urinária são marcadores renais já associados com um alto risco de internação hospitalar e mortalidade.
Objetivos
Avaliar a relação entre GDF-15 e marcadores renais em pacientes com IC crônica.
Métodos
Incluímos 87 pacientes consecutivos com IC sintomática e fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida (FEVE <40%), FEVE levemente reduzida (40-49%) ou FEVE melhorada (50%, mas <50% anteriormente) em um hospital universitário. Comparamos as associações do GDF-15 e a fração N-terminal do pro-peptídeo natriurético do tipo B (NT-proBNP) com marcadores renais, usando testes de correlação e análise de regressão múltipla com nível de significância de 5%.
Resultados
o GDF-15 e o NT-proBNP apresentaram correlações negativas fracas a moderadas com NaU (r=-0,362; p=0,007; r=-0,334; p=0,014, respectivamente) e TFGe (r=-0,385; p=0,0002; r=-0,346; p=0001, respectivamente). GDF-15, idade, hipertensão e NT-proBNP foram independentemente associados com TFGe na análise de regressão múltipla (total, R2=0,30). Somente o GDF-15 se associou independentemente com NaU (R2=0,45).
Conclusões
Nesses pacientes crônicos com IC, o GDF-15 correlaciona-se melhor com marcadores de disfunção renal que o NT-proBNP. Uma vez que o valor prognóstico dos marcadores renais está bem estabelecido, esses achados reforçam o papel prognóstico do GDF-15 na IC crônica.