Luiz Carlos Santana Passos et al. Roberval Prado dos Santos Junior Laís Fernanda Duarte Sampaio Clara Sales Figueiredo Caio Rebouças Fonseca Cafezeiro
Resumo
Fundamento
A classificação funcional é um importante preditor para estabelecer o prognóstico da insuficiência cardíaca (IC) e da doença arterial coronariana (DAC). Todavia, pesquisas recentes questionaram a reprodutibilidade da classificação da New York Heart Association (NYHA) e da Canadian Cardiovascular Society (CCS), bem como sua capacidade de discriminar o prognóstico dos pacientes em nível individual.
Objetivo
Investigar a taxa de discordância entre a classe NYHA/CCS atribuída pelo médico durante a consulta ambulatorial e o desempenho do teste de caminhada de 6 minutos (TC6) para refinar a avaliação de pacientes com IC/DAC.
Métodos
Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo, com coleta de dados de prontuários de pacientes encaminhados para reabilitação cardiovascular. O TC6 foi realizado com o objetivo de avaliar a capacidade funcional e os sintomas associados de pacientes com IC e DAC. A correlação entre as variáveis foi avaliada por meio do coeficiente de correlação e a concordância foi avaliada pelo coeficiente kappa.
Resultados
Foram selecionados 65 pacientes, dos quais 50,8% eram do sexo masculino, com idade média de 57,3 ± 11 anos. A mediana da fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi de 45%, e 13,8% dos pacientes apresentavam miocardiopatia isquêmica. Observou-se uma discordância de 54% na classe funcional da IC atribuída pela NYHA e de 55% na angina pectoris atribuída pela CCS.
Conclusão
O presente estudo revelou discordância entre a classe funcional atribuída pelo médico assistente e a constatada no TC6, indicando que a classificação funcional da NYHA/CCS e o TC6 fornecem informações complementares que são mais acuradas quando usadas em conjunto.