Luis Gorospe et al. Alberto Cabañero-Sánchez Gemma María Muñoz-Molina Ana María Ayala-Carbonero María Ángeles Fernández-Méndez
Um homem de 34 anos foi encaminhado à nossa instituição após uma ecocardiografia realizada em outro centro devido a uma taquicardia (flutter atrial), que apresentou massa pericárdica heterogênea infiltrando-se nas câmaras direitas. Foram realizadas tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) cardíacas para uma avaliação mais precisa sobre a localização exata do tumor, o seu tamanho, e outras potenciais infiltrações de outras estruturas cardíacas e mediastinais. As imagens de TC () e RM () confirmaram uma massa pericárdica heterogênea pouco definida de 8 cm infiltrando-se nas paredes anterior e superior do átrio direito e estendendo-se às paredes lateral e inferior do ventrículo direito, consistente com o angiossarcoma cardíaco. O paciente foi considerado inoperável, considerando que a massa também invadiu a veia cava superior, a raiz aórtica, e a gordura epicárdica. A biópsia da massa cardíaca por agulha grossa guiada por TC foi o método escolhido para a verificação histológica de diagnóstico de tentativa. Uma vez que o paciente assinou o termo de consentimento livre e esclarecido e foi colocado em posição supinada, uma agulha calibre 18 foi conduzida entre as artérias internas torácicas esquerdas e a borda esquerda do corpo esternal () e uma amostra de tecido do coração em batimento foi obtida com segurança e sem eventos adversos. O procedimento foi realizado por um radiologista torácico intervencionista experiente sob anestesia local e na presença de um cirurgião torácico. As imagens de TC obtidas imediatamente após a biópsia não apresentaram complicações pós-procedimento. A análise histológica preliminar realizada no local pelo patologista determinou a adequação da amostra de tecido. O diagnóstico histopatológico final foi angiossarcoma cardíaco de alto grau. Até onde sabemos, apenas um caso de biópsia de angiossarcoma cardíaco por agulha grossa guiada por TC envolvendo as câmaras direitas foi anteriormente relatado na literatura científica em língua inglesa.
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