Dengue – ABC CARDIOL

IJCS

Case Report

Intermittent Left Bundle Branch Block and Cardiac Memory in a Patient with Dengue Fever: A Case Report and Literature Review

Muchtar Nora Ismail Siregar et al. Jasmine Ibtisamah Alkatiri

Abstract

Background:

Arrhythmias and Electrocardiography changes in Dengue Fever (DF) cases can mimic electrocardiogram (ECG) appearance of threatening clinical conditions such as myocardial ischemia, albeit no significant ischemic injury at the heart muscle.

Case Presentation:

We report a case of subsequent cardiac memory (CM) in a 50-year-old female with DF. A 12-lead ECG on admission revealed sinus rhythm with Left Bundle Branch Block (LBBB), and it resolved on day 4 of hospitalization. However, deep symmetric T wave inversions (TWI), which were later recognized as CM, occurred. The patient received treatment with Ringer’s lactate and paracetamol infusion. A routine 12-lead ECG performed on day 7 of hospitalization revealed the resolution of TWI and normal sinus rhythm.

Conclusion:

This case report highlights one intriguing phenomenon associated with LBBB in DF, which is CM TWI, where the T wave ‘remembers’ the direction of the QRS complex during prior abnormal ventricular activation. Due to its similarity with TWI caused by myocardial ischemia, understanding of this phenomenon may prevent unnecessary interventions.

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ABC

Relato de Caso

Miocardite após Coinfecção Recente por Vírus da Dengue e Chikungunya: Relato de Caso

Luís Arthur Brasil Gadelha Farias et al. Francisca Lillyan Christyan Nunes Beserra Lucas Fernandes Anderson Alesxander Rodrigues Teixeira … Juliana Mandato Ferragut Evelyne Santana Girão Roberto da Justa Pires Neto

Introdução

O vírus da dengue (DENV) e o vírus da Chikungunya (CHIKV) são arbovírus que causam epidemias contínuas em vários países da América Latina. O DENV pertence à família Flaviviridae e CHIKV é um alphavirus da família Togaviridae. Ambos os vírus são transmitidos por mosquitos do gênero Aedes (principalmente Aedes aegypti e Aedes albopictus) e, durante a fase aguda, podem causar síndromes febris inespecíficas semelhantes, que podem evoluir para quadros graves ou debilitantes.^,

A infecção por DENV é endêmica no Brasil desde os anos 80. No entanto, o CHIKV é um agente emergente. A transmissão autóctone foi detectada pela primeira vez em setembro de 2014 na cidade de Oiapoque, no estado do Amapá. Desde então, houve milhares de casos autóctones no país. Um total de 38.499 e 277.882 casos de suspeita de infecção por CHIKV foram relatados no sistema nacional de vigilância em 2015 e 2016, respectivamente. Em 2017, foram notificados 185.369 casos suspeitos até 9 de dezembro. O estado do Ceará (1.271 casos/100.000 habitantes) e o estado de Roraima (789 casos/100.000 habitantes) têm a maior incidência entre os estados da Federação Brasileira. Coinfecções com esses dois vírus têm sido relatadas e o efeito global no coração ainda é desconhecido.^– Existem alguns relatos de miopericardite após infecção por DENV e CHIKV, mas essa manifestação em pacientes coinfectados é rara, sendo poucos os dados disponíveis.^–

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