Marcus Vinícius Bolívar Malachias et al. Sergio Emanuel Kaiser Denilson Campos de Albuquerque Andrea Araújo Brandão … Andrei Carvalho Sposito Lidia Zytysnky Moura Lucélia Batista Neves Cunha Magalhães Marco Antonio Mota-Gomes Nadine Clausell Paulo César Veiga Jardim Wilson Nadruz Bruno Monteiro Barros Leonardo Castro Luna Weimar Kunz Sebba Barroso
Resumo
Fundamento
As doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de mortes no mundo. A adesão ao tratamento medicamentoso é um fator importante no manejo de DCV crônicas, influenciando diretamente a ocorrência de desfechos e custos da saúde.
Objetivos
Esta revisão sistemática, apoiada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, tem como objetivo avaliar o impacto da baixa adesão aos medicamentos para DCV sobre desfechos clínicos críticos como morte e eventos cardiovasculares.
Métodos
Foi realizada uma busca abrangente em quatro bases de dados: Medline, Embase, Lilacs e Cochrane. Foram incluídas revisões sistemáticas e metanálises que avaliaram estimativas de risco para adesão aos medicamentos cardiovasculares. Quatro revisões sistemáticas, cada uma incorporando estudos observacionais, foram selecionadas.
Resultados
O aumento na adesão aos medicamentos reduz significativamente o risco de eventos cardiovasculares, acidente vascular cerebral (AVC) e morte por todas as causas. Uma melhoria de 20% na adesão a medicamentos anti-hipertensivos, hipolipemiantes e outros medicamentos cardiovasculares foi correlacionada com reduções nos eventos cardiovasculares em 7%, 10% e 9%, respectivamente; AVC em 17%, 13% e 18%; e morte em 12%, 9% e 10%. A certeza das evidências foi moderada, sugerindo que esses efeitos provavelmente estão presentes. Esses achados enfatizam a necessidade de aumentar a adesão aos tratamentos para melhorar os desfechos clínicos no manejo das DCV.
Conclusões
Evidências demonstraram reduções em morte e desfechos críticos, tanto na prevenção primária quanto na secundária, por meio do controle de condições como hipertensão e colesterol LDL elevado, assim como benefícios da terapia antiplaquetária na doença aterosclerótica. Mais estudos são necessários para melhor elucidar a relação entre a adesão aos medicamentos cardiovasculares e a melhora de desfechos clínicos críticos.