José Maria Del Castillo et al. Eugenio Soares de Albuquerque Carlos Antônio da Mota Silveira Diana Patrícia Lamprea Antonia Dulcineide Medeiros Sena
Resumen
Fundamento
La evaluación de la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo (VI) presenta significativo número de disfunciones indeterminadas, principalmente cuando la fracción de eyección (FE) está preservada. El strain longitudinal global (SLG), y el strain rate sistólico (SRs) y diastólico precoz (SRd), puede ser útil para reclasificar los pacientes así diagnosticados.
Objetivo
Evaluar, con SLG, SRs y SRd, pacientes con disfunción diastólica, comparar con individuos sanos y verificar el valor aditivo del método.
Métodos
Estudiados 149 pacientes (edad 62,2 ± 10,6 años) con disfunción diastólica (49,7% grado 1; 15,4% grado 2;18,1% grado 3 y 16,8% indeterminada) y 189 individuos sanos (edad 44,5 ± 13,3 años). Medidas dimensiones y función del VI y aurícula izquierda (AI), velocidades Doppler mitral y tisular y sus relaciones, SLG, SRs y SRd del VI. Evaluación de los datos por los tests de Kolmogorov-Smirnoff, Kruskal-Wallis, análisis de regresión múltiple y área bajo la curva ROC. Datos significativos cuando p < 0,05. Resultados: En la disfunción diastólica las dimensiones y grosor del VI estaban aumentadas y se verificó menor FE. El Doppler mitral y tisular estaba alterado y el volumen de la AI y la velocidad de reflujo tricúspide estaban aumentados.El SLG y SRs estaban disminuidos en la disfunción grado 2 y 3 y el SRd disminuido ya en la disfunción grado 1, correlacionándose mejor con la disfunción diastólica. El valor de corte de la curva ROC para el SRd fue 1,0 s-1.
Conclusión
La disfunción diastólica complementada con strain rate miocárdico parece acrecentar sensibilidad y especificidad en los casos en que la función diastólica es indeterminada, pudiendo ser usado para reclasificar estos pacientes. (Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc. 2017;30(2):46-53)