Assistência Pré-hospitalar

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Editorial

Reconhecimento pelo Médico Regulador das Expressões Usadas por Leigos ao Pedirem Ajuda em Suposta Parada Cardiorrespiratória

A parada cardíaca fora do hospital (PCFH) é uma emergência com risco de vida e com tempo limitado que ocorre milhões de vezes por ano. Dados de países ao redor do mundo com serviços médicos de emergência (SME) em vigor sugerem uma média global de 82,1 PCFHs atendidos por SME por 100.000 pessoas por ano. A sobrevivência após a PCFH permanece modesta, apesar dos protocolos de despacho padronizados em sistemas de SME, do aumento do treinamento comunitário e da introdução de cuidados pós-ressuscitação. Dez por cento (variação, 6%–22%) das pessoas que sofrem PCFHs podem esperar sobreviver com um resultado neurológico favorável. No entanto, as intervenções pré-hospitalares precoces têm um impacto substancial na sobrevivência das vítimas de PCFH.

A reanimação cardiopulmonar (RCP) iniciada por um observador aumenta as chances de sobrevivência em 30 dias em duas vezes e está associada a melhores resultados neurológicos em longo prazo. Portanto, o reconhecimento precoce da parada cardíaca é a pedra angular da cadeia de sobrevivência. Sinais clínicos bem conhecidos de parada cardíaca são falta de resposta e respiração ausente ou anormal. No entanto, não está claro como esses sinais e sintomas, especialmente respirações agonísticas, são interpretados e descritos por leigos. Além disso, a RCP assistida por despachante aumenta a sobrevivência neurologicamente intacta em PCFH, de acordo com vários estudos.^,

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Artigo Original

Estudo Observacional de Expressões Ditas por Solicitantes de Atendimento Emergencial para uma Parada Cardiorrespiratória e o Impacto no Reconhecimento pelo Médico Regulador

Matheus Henrique Ramos Voos et al. Caroline Manami Okamoto Artur Boeck Trommer Amanda Berlinck da Silva … Eduardo Franke da Cruz Gustavo Andreazza Laporte Antônio Rogério Proença Tavares Crespo Andrea Regner Karin Viegas

Resumo

Fundamento

A sobrevivência de uma vítima de parada cardiorrespiratória (PCR) extra-hospitalar tem relação com o fornecimento precoce de reanimação cardiopulmonar (RCP), sendo que a agilidade no reconhecimento desse evento por um médico regulador (MR) pode contribuir para a cadeia de reanimação. Atualmente, existe escassa literatura sobre o tema.

Objetivos

Analisar categorias e subcategorias de palavras/expressões utilizadas espontaneamente por leigos nos chamados por PCR e sua relação com o reconhecimento desse evento pelos MR.

Métodos

Estudo transversal, com análise de chamadas de socorro feitas por leigos, devido à PCR, em um serviço de atendimento móvel de urgência do Brasil. As expressões utilizadas foram classificadas em seis categorias e 31 subcategorias. A análise estatística empregou testes com modelos uni e multivariados para avaliação da força da associação das categorias e subcategorias das palavras/expressões com a presunção de PCR. O nível de significância estatística adotado foi de 5%.

Resultados

Foram incluídos 284 chamados no estudo e, após aplicados os critérios de exclusão, 101 foram analisados. As categorias de expressões “estado cardiovascular/perfusional” (p=0,019) e “estado geral” (p=0,011) foram identificadas como fatores de confusão no reconhecimento de uma PCR. Ainda, as subcategorias: “dificuldade respiratória” (p=0,023), “irresponsividade verbal” (p=0,034), “cor facial” (p=0,068) e “passando mal” (p=0,013) também foram identificadas como fatores de confusão. Por outro lado, as subcategorias de expressões: “ausência de respiração” (p=0,010); “posição espacial” (p=0,016); e “emergências cardiovasculares” (p=0,045) foram identificadas como fatores facilitadores para o reconhecimento de PCR.

Conclusão

Categorias e subcategorias de expressões empregadas pelos solicitantes durante o chamado por PCR podem influenciar no ágil reconhecimento dessa condição pelo médico regulador.