Artéria carótida primitiva

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Diagnóstico Incidental de Paraganglioma do Corpo Carotídeo

Paragangliomas são tumores neuroendócrinos raros de localização extra-adrenal, na maioria benignos, mas uma menor parcela pode ter comportamento maligno e gerar metástases. No pescoço, eles geralmente afetam o corpo carotídeo e são inativos na secreção de catecolaminas. Frequentemente, são assintomáticos, mas podem se manifestar como massa pulsátil cervical ou gerar compressão em estruturas adjacentes A excisão cirúrgica é o único tratamento potencialmente curativo, considerando que a avaliação histológica pode ser limitada no diagnóstico definitivo da malignidade. Recorrências tardias podem ocorrer. Apresenta-se o caso de uma mulher assintomática de 56 anos, que foi submetida ao ultrassom de carótidas para rastreamento de doença aterosclerótica, observando-se uma massa hipoecogênica na bifurcação carotídea, com limites bem definidos, vascularizada (). Tomografia computadorizada contrastada confirmou os achados compatíveis com paraganglioma (). A paciente foi submetida à cirurgia, e o diagnóstico foi confirmado.

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Correlação da espessura médio-intimal das carótidas primitivas proximal e distal

Leonard Hermann Roelke et al. Sergio Lamego Rodrigues Paulo Andrade Lotufo Jose Geraldo Mill

FUNDAMENTO: O aumento da espessura do IMT (do inglês intima-media thickness) das carótidas é utlizado como marcador precoce de aterosclerose e para avaliação do risco de eventos cardiovasculares. O ultrassom é utilizado na sua avaliação pela acessibilidade e baixo custo. São descritas medidas realizadas em diferentes regiões das carótidas. OBJETIVOS: Correlacionar o IMT nas regiões proximal e distal da carótida primitiva bilateral no intuito de orientar a sua utilização na prática clínica. MÉTODOS: O IMT foi medido nas porções proximais e distais da artéria carótida primitiva de 798 indivíduos (35-74 anos) de ambos os sexos usando ultrassom de alta resolução. O coeficiente de correlação de Pearson foi usado para se estabelecer as associações. As análises foram feitas inicialmente para toda a amostra e nos subgrupos com IMT 0,90 mm em pelo menos um sítio de medida. A significância estatística foi considerada para p <0 ,05. RESULTADOS: Ocorreu correlação significativa entre todas as correlações testadas. No grupo com IMT 0,90 mm, houve expressiva queda de correlações, que se situaram entre 0,20 e 0,40. CONCLUSÃO: Os dados sugerem que o espessamento médio-intimal é mais uniforme ao longo das carótidas em fases mais precoces do desenvolvimento e tende a adquirir desenvolvimento focal à medida que progride. Portanto, na avaliação clínica de pacientes, toda a extensão das carótidas comuns deve ser investigada bilateralmente para melhor utilizar os softwares disponíveis e concluir sobre a presença ou não de espessamento do complexo médio-intimal.

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Análise estrutural e funcional carotídea em familiares de pacientes com diabete melito tipo 2

Sônia Silva Prado et al. Mário Luiz Ribeiro Gilberto Perez Cardoso Kelb Bousquet-Santos … Luis Guillermo Coca Velarde Antônio Cláudio Lucas da Nóbrega

FUNDAMENTO: O diabete melito tipo 2 (DM2) é a principal causa de morbidade e mortalidade nos países ocidentais, principalmente de origem cardiovascular. Com base na história familiar de diabete, mesmo em indivíduos não-diabéticos, como aumento de risco de doença cardíaca coronariana, faz-se necessária a utilização de reconhecidos marcadores substitutos de aterosclerose precoce, como as medidas ecográficas carotídeas. OBJETIVO:Comparar tanto características estruturais (espessura médio-intimal – EMI) quanto funcionais (medidas de distensibilidade) de artérias carotídeas dos indivíduos com história familiar (HF+) e dos não-parentes de portadores de DM2 (HF-), todos sem fatores de risco cardiovasculares reconhecidos. MÉTODOS:Trinta e dois indivíduos (19 HF+ e 13 HF-), com idade entre 21 e 47 anos, de ambos os sexos, foram submetidos a estudo ultra-sonográfico de alta resolução das carótidas (comuns e internas) bilateralmente. Os grupos apresentavam comparação (p > 0,05) no que tangia a idade, índice de massa corporal (IMC), pressão arterial, glicose e insulina de jejum, leptina e proteína C reativa (PCR). RESULTADOS:A espessura médio-intimal das artérias carótidas comuns esquerdas (ACCE) foi estatisticamente mais elevada (p = 0,029) nos HF+ (0,568 ± 0,107 mm) que nos HF- (0,477± 0,116 mm). A análise de regressão múltipla identificou como prognosticadores independentes da EMI de ACCE a idade, o IMC acima da normalidade, a PCR e o LDL-colesterol. CONCLUSÃO:Indivíduos com história familiar de DM2, mesmo sem desordens metabólicas laboratoriais detectadas, apresentaram maior espessamento médio-intimal em território carotídeo comum esquerdo que aqueles sem tal parentesco, no entanto não houve alteração funcional do vaso.

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