Pedro Paulo Neves de Castro et al. Marco Antonio Nazaré Castro Guilherme Abreu Nascimento Isabel Moura José Luiz Barros Pena
Resumo
Fundamento
A estratificação do risco de morte dos pacientes no contexto da angioplastia primária (ATC) é fundamental.
Objetivo
Identificar os fatores relacionados ao desfecho morte em pacientes submetidos a ATC.
Métodos
Estudo de caso-controle, utilizando como fonte de dados um registro brasileiro. A associação entre cada variável e o desfecho óbito foi avaliada via modelo de regressão logística binária. Consideramos significativo p<0,05.
Resultados
Foram analisados 26.990 registros, sendo 18.834 (69,8%) do sexo masculino, com idade mediana de 61 (17) anos. Na análise multivariada, as principais variáveis relacionadas ao desfecho óbito com seus respectivos odds ratio e intervalos de confiança (IC) com nível de significância de 95% foram a idade avançada 70 – 79 anos (2,46; 1,64 – 3,79) e ≥ 80 anos (3,68; 2,38 – 5,81), p<0,001, classificação de Killip II (2,71; 1,92 – 3,83), Killip III (8,14; 5,67 – 11,64), Killip IV (19,83; 14,85 – 26,69), p<0,001, disfunção global acentuada do ventrículo esquerdo (VE) (3,63; 2,39 – 5,68), p<0,001 e ocorrência de infarto após a intervenção (5,01; 2,57- 9,46), p<0,001. O principal fator protetor foi o fluxo TIMI III pós-intervenção (0,18; 0,13 – 0,24), p<0,001, seguido do TIMI II (0,59; 0,41 – 0,86), p=0,005, sexo masculino (0,79; 0,64 – 0,98), p= 0,032, dislipidemia (0,69; 0,59 – 0,85), p<0,001 e número de lesões tratadas (0,86; 0,9 – 0,94), p<0,001.
Conclusão
Os preditores de mortalidade nos pacientes submetidos a ATC foram: classificação de Killip, reinfarto, idade, disfunção global acentuada do VE, sexo feminino e fluxo TIMI 0/I pós-intervenção.