Tomografia por Emissão de Positrões na Identificação de Infecção Associada a Dispositivos Cardiovasculares Implantáveis

Um homem de 84 anos com hipertensão, dislipidemia e doença renal crônica, fibrilação atrial permanente e um marcapasso implantado devido à síndrome de bradicardia-taquicardia, com troca do gerador e dos eletrodos um ano antes, apresentou febre, mal-estar e fadiga por 15 dias. Ao exame físico, foi detectado sopro holossistólico. A pele sobrejacente à bolsa do marcapasso não apresentava sinais de inflamação. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose com neutrofilia, proteína C-reativa de 9,5 mg/dL e procalcitonina de 1,3 ng/mL. O painel viral respiratório rápido foi negativo e a urinálise não apresentou alterações. Duas hemoculturas revelaram a presença de Staphylococcus aureus sensível à meticilina (MSSA). A tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/CT) com 18F-fluorodesoxiglicose demonstrou aumento da captação ao longo do eletrodo e do gerador do marca-passo ( ), confirmando a infecção do dispositivo eletrônico cardíaco implantável (DECI).Foi realizada a extração completa do sistema e as culturas confirmaram a presença de MSSA. Foram coletadas três hemoculturas de acompanhamento, duas antes da extração e uma após, todas negativas. O paciente recebeu cefazolina intravenosa por três semanas antes da extração e flucloxacilina intravenosa por três semanas após a extração, totalizando seis semanas de antibioticoterapia direcionada. O monitoramento revelou fibrilação atrial permanente sem pausas, e o reimplante do dispositivo não foi necessário.

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