Frequência Cardíaca de Repouso para Avaliar Pacientes com Insuficiência Cardíaca: É Tudo o que Precisamos

A frequência cardíaca (FC) é um importante marcador de prognóstico em doenças cardiovasculares. Está presente como um preditor de sobrevivência na própria natureza. Por exemplo, animais com baixa FC vivem muito mais do que animais com alta FC. Na população geral, a FC tem sido relacionada à mortalidade, conforme demonstrado no Estudo de Framingham. Além disso, desde a década de 1980, sabe-se que a FC de repouso é um fator prognóstico em pacientes com doença arterial coronariana.^, Dados do Coronary Artery Surgery Study (CASS) mostraram que ele prediz morbidade (taxa de readmissão hospitalar), bem como mortalidade total e cardiovascular.

Na insuficiência cardíaca (IC) a FC de repouso também é um marcador prognóstico, conforme mostrado na . O tratamento da IC com fração de ejeção reduzida inclui a utilização de betabloqueadores.^– Embora os betabloqueadores tenham muitos mecanismos através dos quais podem beneficiar os pacientes com IC, a redução da FC provavelmente contribui para os efeitos benéficos desta classe. Entretanto, mesmo em doses máximas toleradas de betabloqueadores, alguns pacientes podem permanecer com FC >70 bpm (a faixa recomendada para pacientes com IC é de 50-60 bpm). Por esta razão, foi desenvolvida uma nova classe de medicamentos. A ivabradina é um redutor seletivo da FC que atua inibindo os canais if do nó sinusal. A ivabradina foi testada contra um placebo no estudo SHIFT, em pacientes com IC sintomática, ritmo sinusal, fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤35% e FC >70 bpm apesar do tratamento otimizado para IC. A ivabradina reduziu o endpoint composto de mortalidade cardiovascular ou hospitalização por IC. Em uma subanálise, observou-se que a magnitude da redução da FC pelo betabloqueador mais ivabradina, em vez da dose de base do betabloqueador, determinou principalmente o efeito subsequente nos resultados.

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