Uma Constelação de Acidente Vascular Cerebral e Hipoxemia após Extração do Eletrodo do CDI: Papel do Forame Oval Patente

Uma mulher de 78 anos com cardiomiopatia isquêmica conhecida foi submetida eletivamente à extração do eletrodo do cardioversor desfibrilador implantável (CDI) e ao implante de um novo eletrodo. Duas horas após o procedimento, apresentou disfasia expressiva e hemiplegia direita, o que foi confirmado como resultado de um acidente vascular cerebral isquêmico em uma tomografia computadorizada de crânio. Além disso, a paciente desenvolveu hipoxemia em repouso com saturação de oxigênio de 87-88% em ar ambiente, que melhorou apenas parcialmente com oxigênio de alto fluxo.

Uma investigação mais aprofundada revelou um shunt da direita para a esquerda através de um forame oval patente (FOP) em um ecocardiograma transtorácico (ETT). Exames ETT anteriores realizados nos últimos 5 anos não mostraram qualquer patologia valvular ou shunt da direita para a esquerda através do FOP. O paciente estava em terapia anticoagulante oral direta para fibrilação atrial, que foi interrompida eletivamente 2 dias antes do procedimento, e foi iniciada heparina de baixo peso molecular como terapia ponte.

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