Um Método Alternativo para o Cálculo da Área Valvular Aórtica Projetada Simplificada em Uma Taxa de Fluxo Normal

Resumo

Fundamento:

A área valvular aórtica projetada simplificada (AEO_proj) é um parâmetro ecocardiográfico valioso na avaliação da estenose aórtica de baixo fluxo e baixo gradiente (EA BFBG). Sua utilização na prática clínica é limitada pelo trabalhoso processo de cálculo da taxa de fluxo (Q).

Objetivos:

Este estudo propõe um método alternativo, menos complexo, para o cálculo da Q para ser incorporado na fórmula original da AEO_proj, e mede a concordância entre o novo método proposto para o cálculo da AEO_proj em comparação ao método original.

Métodos:

Estudo retrospectivo, observacional, unicêntrico que incluiu todos os pacientes com AE BFBG clássica com variação da Q com infusão de dobutamina ≥ |15|% por ambos os métodos.

Resultados:

Foram incluídos 22 pacientes consecutivos com AE BFBG clássico, que se submeteram à ecocardiografia sob estresse com dobutamina. Nove pacientes apresentaram uma variação da Q com infusão de dobutamina calculada tanto pelo método clássico como pelo método alternativo ≥ |15|%, e foram selecionados para análise estatística. Utilizando método Bland-Altman para avaliar a concordância, encontramos um viés sistemático de 0,037 cm² (IC 95% 0,004 – 0,066), o que significa que, em média, o novo método superestima a AEO_proj em 0m037 cm² em comparação ao método original. Os limites de concordância de 95% são estreitos (de -0,04 cm² a 0,12 cm²⁾, o que significa que para 95% dos indivídios, a AEO_proj calculada pelo novo método estaria entre 0,04 cm² menos a 0,12 cm² mais que a AEO_proj calculada pela equação original.

Conclusão:

O viés e os limites de 95% de concordância do novo método são estreitos e não são clinicamente relevantes, o que corrobora a intercambialidade dos dois métodos de cálculo da AEO_proj. Uma vez que o novo método requer menos medidas, seria mais fácil de ser implementado na prática clínica, promovendo um aumento na utilização da AEO_proj.