Resumo

Fundamento

Alguns pacientes apresentam disfunção cardiovascular subclínica após a COVID-19, possivelmente impulsionada por mecanismos inflamatórios persistentes que ainda não são totalmente compreendidos. Peptídeo Natriurético tipo B N-terminal (NT-proBNP) e Fator de Diferenciação de Crescimento 15 (GDF-15) têm sido propostos como biomarcadores de estresse miocárdico e inflamação nesse contexto.

Objetivos

Investigar associações entre NT-proBNP, GDF-15, citocinas inflamatórias e parâmetros ecocardiográficos em pacientes com Condição Pós-COVID-19 (CPC).

Métodos

Estudo transversal incluindo 78 adultos acompanhados em uma coorte de hospital universitário. Os participantes foram estratificados em grupos com NT-proBNP elevado (n=39) e NT-proBNP normal (n=39). Variáveis clínicas, laboratoriais e ecocardiográficas foram avaliadas, incluindo deformação atrial esquerda (PALS, do inglês Peak Left Atrial Strain) e deformação longitudinal global do ventrículo direito (RV-GLS, do inglês Right Ventricular Global Longitudinal Strain). GDF-15 sérico e citocinas foram quantificados por ensaio multiplex com microesferas. A análise da curva ROC avaliou o valor preditivo do GDF-15 para NT-proBNP elevado.

Resultados

Participantes com NT-proBNP elevado apresentaram redução de PALS (28,5% vs. 36,7%; p<0,05), níveis mais altos de GDF-15 (mediana 368 vs. 219 pg/mL) e IL-1β (2,47 vs. 0,94 pg/mL; p<0,05). GDF-15 ≥519 pg/mL previu NT-proBNP elevado (AUC=0,65). Indivíduos com GDF-15 elevado também apresentaram pior RV GLS (20,2% vs. 26,9%; p<0,05) e níveis mais altos de IL-8 (p<0,05).

Conclusões

NT-proBNP, GDF-15 e IL-1β identificam disfunção miocárdica subclínica na CPC, sustentando um modelo fisiopatológico centrado em inflamação persistente e remodelamento miocárdico precoce, distinto das vias isquêmicas clássicas.