Ultrassonografia Doppler Transcraniana

ABCIC

Review Article

Como Eu Faço o Doppler Transcraniano Combinado ao Ecocardiograma Transtorácico e Transesofágico para Pesquisa de FOP

Gracielly Barros et al. Patrick Ventorim Costa

Resumo

Este artigo de revisão explora o uso combinado do Doppler Transcraniano (DTC) com ecocardiograma transtorácico (ETT) e transesofágico (ETE) para investigar o Forame Oval Patente (FOP), uma condição encontrada em cerca de 25-27% da população adulta. O FOP é um remanescente da circulação fetal e a causa mais comum de shunt interatrial. Está associado a complicações clínicas como síndrome de platipneia-ortodeóxia, apneia do sono obstrutiva, enxaqueca e acidente vascular cerebral (AVC).

A avaliação do FOP é geralmente realizada por meio de ETT e ETE, mas o DTC, um método de alta sensibilidade e menos utilizado, também é importante. O DTC detecta shunts de forma indireta em pacientes acordados e utiliza o escore de graduação de sinais microembólicos (MES) para classificar a gravidade do shunt. A técnica envolve a injeção de uma solução de contraste na veia antecubital durante a manobra de Valsalva, onde o aparecimento de microbolhas nos primeiros ciclos cardíacos indica um shunt intracardíaco.

Relato de caso que ilustra a eficácia do DTC no rastreamento inicial de um paciente com suspeita de FOP, utilizando ETT, DTC e ETE. A conclusão destaca o papel crucial do DTC como uma ferramenta diagnóstica, especialmente relevante no manejo terapêutico de pacientes com AVC criptogênico. O estudo faz referência a várias publicações científicas, proporcionando uma base teórica para o uso combinado de DTC, ETT e ETE na investigação de FOP.

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Relato de Caso

Forame Oval Patente: A Contribuição do Doppler Transcraniano em seu Diagnóstico

Eliza de Almeida Gripp et al. Ana Carolina de Freitas Portela Flávio Luis da Costa Junior Rafael Rabishoffsky … Jéssica Rizkalla Corrêa Medeiros Arnaldo Rabischoffsky

Introdução

O forame oval patente (FOP) é o tipo de shunt interatrial mais comum, com prevalência entre 25 e 27% da população adulta. Tem funcionamento flap-like e geralmente é assintomático. Em alguns casos, pode estar associado a complicações clínicas como acidente vascular encefálico (AVE), embolia paradoxal, síndrome de platipneia-ortodeóxia e apneia do sono obstrutiva. O diagnóstico se impõe principalmente em pacientes jovens que apresentam AVE, sem outro fator de risco aparente.

A avaliação do FOP é comumente realizada com ecocardiograma transtorácico (ETT) e o ecocardiograma transesofágico (ETE). Entretanto, outro importante método de avaliação pouco utilizado em nosso meio é o Doppler transcraniano (DTC), que avalia a presença de shunt de forma indireta em paciente acordado e com alta sensibilidade.

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Forame Oval Patente: A Contribuição do Doppler Transcraniano em seu Diagnóstico

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