síndromes coronarianas agudas

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Editorial

Reduzindo as Disparidades Sexuais nos Cuidados e Resultados do IAMCST: Virando a Maré para as Mulheres

Apesar das melhorias no tratamento das síndromes coronarianas agudas (SCA), globalmente, as disparidades entre os sexos permanecem. As mulheres com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCST) apresentam-se mais tarde, recebem cuidados abaixo do ideal e têm resultados piores do que os homens.^–

Em uma análise retrospectiva de centro único de 809 pacientes com IAMCST submetidos a ICP primária em Braga, Portugal, Oliveira et al. relataram disparidades sexuais na apresentação, tratamento e resultados. Embora a incidência de doença isquémica cardíaca e morte coronária seja menor em Portugal do que em outros países europeus, a morte cardiovascular continua a ser a principal causa de mortalidade.

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Perfil dos hormônios tireoidianos nas síndromes coronarianas agudas

Rodrigo Caetano Pimentel et al. Gilberto Perez Cardoso Claudia Caminha Escosteguy Luiz Maurino Abreu

OBJETIVO: Descrever o perfil hormonal tireoidiano em pacientes com síndromes coronarianas agudas (SCA), e nos grupos: 1) angina instável e/ou infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento de segmento ST (AI/IAM sem supra ST); 2) infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento (IAM com supra ST), e nos pacientes que evoluíram ou não a óbito conforme os grupos. MÉTODOS: Foram estudados prospectivamente setenta pacientes portadores de SCA, internados na unidade coronariana do Hospital dos Servidores do Estado/RJ. As amostras sangüíneas foram coletadas nos primeiro, quarto e sétimo dias de internação. Exame clínico e eletrocardiograma foram realizados no período de internação. RESULTADOS: Dos 70 pacientes admitidos, 13 (18,6%) apresentaram a “síndrome do eutireoidiano doente” (SED), que consiste na queda do hormônio T3 e ou T3 livre, aumento do hormônio T3 reverso (rT3) e inalteração dos hormônios TSH, T4 e T4 livre. Nos pacientes do grupo IAM com supra ST, observaram-se elevação precoce e maiores médias do hormônio tireoidiano T3 reverso (rT3) e menores médias dos hormônios T3 e T3 livre. Nos coronariopatas que evoluíram a óbito, observamos achados hormonais condizentes com os encontrado na SED, com valores médios expressivos dos hormônios rT3 e T3. CONCLUSÃO: Os resultados apresentados neste estudo mostram a importância do reconhecimento da “síndrome do eutireoidiano doente” nos pacientes coronariopatas, sugerindo associação com pior prognóstico nos pacientes com síndrome coronariana aguda.

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