Introdução

A síndrome de Kounis (SK), identificada pela primeira vez em 1991 como “angina alérgica”, representa uma importante intersecção entre cardiologia e alergologia. Envolve episódios de síndrome coronariana aguda (SCA), como vasoespasmo, infarto do miocárdio ou trombose de stent, que ocorrem durante reações alérgicas, anafiláticas ou de hipersensibilidade. A SK demonstra o impacto direto da inflamação sistêmica nos vasos coronários, principalmente por meio da ativação e degranulação de mastócitos. Embora tenha sido descrita pela primeira vez há mais de 30 anos, a SK permanece altamente subdiagnosticada e frequentemente negligenciada, levando a atrasos no tratamento adequado. Sua fisiopatologia envolve a liberação de vários mediadores inflamatórios, como histamina, leucotrienos, triptase, quimase e fator de ativação de plaquetas. Essas substâncias podem causar vasoespasmo coronário, desencadear erosão ou ruptura de placas ateromatosas preexistentes e promover um ambiente protrombótico, resultando em SCA.^, Revisões sistemáticas da literatura existente, compostas principalmente por relatos e séries de casos, vêm esclarecendo as características epidemiológicas e clínicas da SK. Uma revisão abrangente recente de Cahuapaza-Gutierrez et al., incluindo 214 pacientes, mostrou predominância masculina (69,6%), idade média de 54,4 anos e hipertensão como comorbidade mais comum (33,6%). Os gatilhos mais frequentes são medicamentos (38,3%), especialmente antibióticos e anti-inflamatórios não esteroides, seguidos por picadas de insetos (26,2%). A SK é classificada em três tipos principais: tipo I (espasmo coronário sem doença preexistente), tipo II (infarto do miocárdio na presença de doença arterial coronariana subjacente) e tipo III (trombose de stent). Um “tipo IV” proposto envolve trombose de enxertos de revascularização do miocárdio. Reconhecer essa classificação é crucial para os médicos, pois o tratamento deve abordar tanto a isquemia cardíaca aguda quanto a reação alérgica. O presente relato de caso de SK tipo II típica desencadeada por diclofenaco sódico visa contribuir para o crescente corpo de evidências e ressaltar a importância de maior conscientização clínica.

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