Diuréticos e Manejo Clínico da Congestão em Insuficiência Cardíaca: Uma Revisão

Resumo

A insuficiência cardíaca é uma síndrome com variadas apresentações, sendo a congestão a forma mais comum em pacientes agudamente descompensados. Nesse cenário, a principal droga para resolução da congestão é o diurético de alça. No entanto, uma parcela dos pacientes apresenta resistência diurética. Nesse contexto, são necessárias terapias diuréticas adjuvantes para o manejo da congestão em pacientes com insuficiência cardíaca. As principais estratégias estudadas até o momento são diuréticos tiazídicos, antagonistas dos receptores mineralocorticoides, antagonistas da vasopressina, nesiritide, sacubitril-valsartana, inibidores do cotransportador sódio-glicose 2, solução salina hipertônica e restrição hidrossalina. O objetivo do presente artigo é fazer uma revisão sobre as alternativas terapêuticas farmacológicas para o manejo da congestão associada ou não à resistência diurética, seus pontos positivos e negativos e o estágio atual do estudo das drogas.