Ablação de Fibrilação Atrial por Radiofrequência de Alta Potência e Curta Duração: Técnica Ponto a Ponto ou de Arrasto de Cateter?

O isolamento das veias pulmonares (IVP) é universalmente aceito como a pedra angular da ablação da fibrilação atrial (FA). As diretrizes atuais recomendam o isolamento elétrico das veias pulmonares em todos os procedimentos de ablação da FA (Classe I, nível de evidência A). Atualmente, os métodos mais comuns para realizar IVP são a radiofrequência (RF) ponto a ponto guiada por mapeamento 3D ou o criobalão. Ambos são energias térmicas, criando lesões por aquecimento (RF) ou congelamento (crioenergia) do tecido. Vale ressaltar que foi consistentemente demonstrado que a ablação por RF e a ablação por criobalão são igualmente eficazes e seguras para tratar pacientes com FA paroxística. No entanto, a ablação por criobalão é mais reprodutível dentro dos grupos do que a ablação por RF. Os resultados da ablação por RF estão intimamente relacionados ao operador e ao volume do centro. Além disso, pode haver variabilidade significativa no número de lesões de ablação criadas, na força aplicada pela ponta do cateter ao tecido — conhecida como força de contato — e na quantidade e duração do fornecimento de energia.

Os protocolos de ablação mudaram significativamente durante a última década, particularmente com relação aos parâmetros de RF. As configurações de potência convencionais eram de 20-35 W em 30-60 segundos. Nos últimos anos, os protocolos de alta potência e curta duração (HPSD) que utilizam RF em níveis de potência de 40-50 W para durações mais curtas ganharam popularidade.^– De fato, a técnica HPSD está associada a tempos mais curtos para atingir IVP e maior liberdade de recorrências de FA, embora com uma tendência para mais êmbolos cerebrais assintomáticos.^,

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