Implante Percutâneo de Válvula Aórtica Auxiliada pela Oxigenação por Membrana Extracorpórea para Tratamento de Estenose Aórtica com Choque Cardiogênico

Introdução

A estenose aórtica é uma doença valvular cardíaca comum, geralmente causada por uma doença degenerativa da válvula aórtica nos idosos. A estenose aórtica obstrui o fluxo para a frente do ventrículo esquerdo até a aorta, levando a um diferencial de pressão entre o ventrículo esquerdo e a aorta e o aumento da pressão do ventrículo esquerdo secundário à hipertrofia do ventrículo esquerdo. À medida que a doença avança, ela leva à disfunção diastólica e sistólica do ventrículo esquerdo e à isquemia miocárdica devido à diminuição do fluxo sanguíneo coronário. Entretanto, o choque cardiogênico secundário à estenose aórtica é uma das complicações mais sérias e tem um alto índice de mortalidade devido a seu efeito terapêutico limitado. Desde seu início em 2002, o implante percutâneo da válvula aórtica (TAVI) se tornou o tratamento de escolha para pacientes idosos com estenose aórtica grave e alto risco cirúrgico devido a suas vantagens de ser minimamente invasivo, circulação não extracorpórea, e boa eficácia de meio e longo prazo.^– Com o desenvolvimento da tecnologia dos dispositivos e sistemas de transmissão de baixa resistência, o TAVI demonstrou recentemente ser tão eficiente do que a cirurgia tradicional, mesmo em pacientes de risco médio. Entretanto, para pacientes com histórico médico longo, ele diminuiu significativamente a fração de ejeção cardíaca (FE), choque cardiogênico, doença da válvula aórtica descompensada e complicações graves, tais como a instabilidade hemodinâmica intraoperatória e arritmia maligna, ainda existem durante a cirurgia com TAVI, aumentando significativamente o risco de TAVI. Neste estudo, relata-se um caso de estenose aórtica grave complicada por choque cardiogênico que foi tratado com sucesso com TAVI auxiliado pela oxigenação por membrana extracorpórea.

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