Tratamento Percutâneo de Refluxo Paraprotético Mitral: Alternativa à Cirurgia

Introdução

O refluxo paraprotético ocorre em cerca de 7 a 17% dos pacientes submetidos a substituição valvar mitral e em 2 a 10% dos pacientes que realizaram troca valvar aórtica^,. Habitualmente o refluxo é discreto e não acarreta grandes complicações clínicas, entretanto, quando moderado ou importante, a repercussão pode ser grave, com o desenvolvimento de insuficiência cardíaca, e/ou hemólise^,. Estima-se que aproximadamente 1 a 5% dos casos desenvolvem condições clínicas mais severas^,. As principais causas para ocorrência de refluxo paraprotético são: calcificação do anel valvar, infecção, técnica de sutura, e tamanho e forma da prótese^,.

Usualmente, o tratamento cirúrgico é considerado a primeira opção para pacientes que se encontram sintomáticos. Entretanto, em 1992, foi proposto tratamento alternativo por via percutânea para oclusão do orifício paravalvar, sendo este considerado para os casos em que o paciente apresenta alto risco ao tratamento cirúrgico^–.

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