Caso 5/2015 – Mulher de 88 Anos Com Doença Arterial Coronariana Crônica, Trombose de Membro Superior, Fibrilação Atrial e Parada Cardíaca

Aspectos clínicos

Trata-se de uma paciente de 88 anos de idade, que, em razão de angina de peito, foi submetida a angioplastia percutânea com implante de stent, mantendo-se assintomática por 13 anos. Voltou a apresentar angina e, depois de nova intervenção percutânea, faleceu. Foi submetida a sete cineangiocoronariografias, três das quais para angioplastia com implante de stent, tendo apresentado complicações do procedimento na quinta e na sétima intervenções.

Um primeiro ponto de interesse é a indicação do tratamento intervencionista com implante de stent em paciente com angina de peito e idade avançada. Estudos publicados referendam a indicação. Os resultados do tratamento intervencionista em pacientes com idade superior a 80 anos (n = 983) revelaram sobrevida em quatro anos de 71,6% para o implante de stent(n = 289), superior ao tratamento medicamentoso isolado com sobrevida de 60,3% (n = 561). Os bons resultados do tratamento intervencionista foram confirmados posteriormente em 79/276 (52%) pacientes com 80 ± 4 anos que tiveram sobrevida de 72% quando acompanhados por quatro anos. A experiência clínica acumulada confirma essas observações. Portanto, nesse caso, o tratamento intervencionista percutâneo realizado pela primeira vez aos 74 anos, seguido de 13 anos de evolução assintomática, foi novamente indicado quando a paciente voltou a apresentar sintomas.

[…]