dic Arquivos Brasileiros de Cardiologia Imagem cardiovascular Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc 2675-312X Sociedade Brasileira de Cardiologia eabc78 10.47593/2675-312X/20203304eabc78 Original Article Echocardiography and Analysis of Subclinical Cardiovascular Diseases in Indigenous People Living in Different Degrees of Urbanization: Project of Atherosclerosis Among Indigenous Populations (Pai) Ecocardiografia e Análise de Doenças Cardiovasculares Subclínicas em Povos Indígenas que Vivem em Diferentes Graus de Urbanização: Projeto de Aterosclerose nas Populações Indígenas (Pai) Patriota Pedro Vinícius Amorim de Medeiros 1 Ladeia Ana Marice T. 2 Marques Juracy 3 Khoury Ricardo 4 Barral Aldina 4 Cruz Alvaro A. 5 Correia Luis Claudio L. 2 Barral-Netto Manoel 4 Lima Joao A. C. 6 Armstrong Anderson C. 1 Federal University of São Francisco Valley Petrolina Brazil Federal University of São Francisco Valley, Petrolina, Brazil; Bahiana School of Medicine and Public Health Salvador Brazil Bahiana School of Medicine and Public Health, Salvador, Brazil; Bahia State University Juazeiro Brazil Bahia State University, Juazeiro, Brazil; Oswaldo Cruz Foundation Salvador Brazil Oswaldo Cruz Foundation, Salvador, Brazil; ProAR Federal University of Bahia Salvador Brazil ProAR - Federal University of Bahia, Salvador, Brazil; Johns Hopkins Hospital Baltimore MD USA Johns Hopkins Hospital, Baltimore, MD, USA. Mailing address: Anderson da Costa Armstrong • Hospital Universitário/Universidade Federal do Vale do São Francisco/Comissão de Residência Médica. Avenida Jose de Sa Manicoba, s/n, Centro, Petrolina, Pernambuco, 56304-205 E-mail: anderson.armstrong@univasf.edu.br

Contribution of authors

Research design and design: Armstrong AC, Patriota PVAM, Lima JAC. Obtaining data: Patriota PVAM, Ladeia AM, Marques J, Armstrong AC. Data analysis and interpretation: Armstrong AC, Patriota PVAM, Correia LCL. Statistical analysis: Armstrong AC, Patriota PVAM. Obtain financing: Armstrong AC. Writing of the manuscript: Armstrong AC, Patriota PVAM. Critical review of the manuscript for important intellectual content: Patriota PVAM, Ladeia AM, Marques J, Khoury R, Barral A, Cruz AA, Correia LCL, Barral-Netto M, Lima JAC, Armstrong AC.

Conflict of interest

The authors have declared that they have no conflict of interest.

 17 12 2021 Oct-Dec 2020 33 4 1 8 10 12 2019 12 12 2019 15 4 2020 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Abstract Background

The urbanization process impacts the burden of cardiovascular disease (CVD). Indigenous populations can undergo a devastating epidemiological transition.

 Objective

The present study aimed to describe the Project of Atherosclerosis among Indigenous Populations (PAI) study protocol for assessing echocardiographic images and subclinical CVD in indigenous populations according to the degree of urbanization and report its preliminary results.

 Methods

The PAI is a cross-sectional study that includes volunteers aged 30–70 years among Brazilian indigenous groups exposed to low and advanced stages of urbanization (Fulni-ô and Truká, respectively) and an urban control group. Individuals with known CVD or who were on hemodialysis were excluded. The pilot study began in Fulni-ô territory in September 2016. The participants underwent clinical and laboratory evaluations, electrocardiography, carotid artery ultrasound, and a comprehensive echocardiography protocol including global longitudinal strain (GLS) assessed by speckle tracking. The preliminary results are described by participant sex in univariate analysis.

 Results

The pilot study evaluated the protocol used in 55 Fulni-ô individuals (mean age, 48.7 ± 12.0 years; 80% women). Traditional risk factors such as hypertension, diabetes, and dyslipidemia were found in 40%, 36%, and 54% of participants, respectively, without significant statistical differences between the sexes. Tobacco use was extremely prevalent, reported in 91% of participants. Most echocardiographic parameters were within the normal range; however, mean GLS was 17.3 ± 3.4% (p = 0.73 between sexes).

 Conclusion

We described the PAI study protocol for assessing subclinical CVD and risk factors in indigenous populations by urbanization stage. Its preliminary results suggest a high prevalence of these factors in the indigenous population exposed to a lower degree of urbanization.

 Resumo Fundamento

O processo de urbanização tem impacto na carga de doenças cardiovasculares. As populações indígenas podem sofrer uma transição epidemiológica devastadora.

 Objetivos

Descrever o protocolo de estudo do Projeto de Aterosclerose nas Populações Indígenas (PAI) para avaliar a análise ecocardiográfica e as doenças cardiovasculares (CV) subclínicas em populações indígenas de acordo com o grau de urbanização e mostrar resultados preliminares do estudo piloto.

 Métodos

O PAI é um estudo transversal, com voluntários com idade entre 30 e 70 anos, em grupos indígenas brasileiros expostos a estágios baixos e avançados de urbanização (Fulni-ô e Truká, respectivamente) e um grupo controle urbano, excluindo indivíduos com doenças CV conhecidas ou em hemodiálise. O estudo piloto começou no território de Fulni-ô em setembro de 2016. Os participantes foram submetidos a avaliação clínica e laboratorial, eletrocardiograma (ECG), ultrassonografia de carótidas e um protocolo ecocardiográfico abrangente, incluindo strain longitudinal global (SLG) avaliado por speckle tracking. Os resultados preliminares são descritos de acordo com o sexo em uma análise univariada.

 Resultados

O estudo piloto avaliou o protocolo descrito em 55 indivíduos do grupo indígena Fulni-ô (48,7 ± 12,0 anos, 80% mulheres). Foram encontrados fatores de risco tradicionais como hipertensão, diabetes e dislipidemia em 40%, 36% e 54%, respectivamente, sem diferenças estatísticas significativas entre os sexos. O uso de tabaco mostrou-se extremamente prevalente, referido em 91% dos participantes. Os parâmetros derivados da ecocardiografia estavam, em média, dentro da faixa normal. No entanto, a média do SLG foi de 17,3 ± 3,4% (p 0,73 por sexo).

 Conclusão

Descrevemos o protocolo do estudo PAI para avaliar doenças cardiovasculares subclínicas e fatores de risco em populações indígenas de acordo com o estágio de urbanização. Resultados preliminares sugerem alta prevalência desses na população indígena em menor grau de urbanização.

 Cardiovascular Disease Indigenous Population Urbanization Doença Cardiovascular População Indígena Urbanização