Conflict of interest
The authors declare that there is no conflict of interest regarding this manuscript.
Cardiac involvement in patients with systemic amyloidosis indicates a worse prognosis. Moreover, the diagnosis is delayed, since the signs and symptoms of this disease are nonspecific. Global longitudinal strain has been shown to be an important predictor of cardiac events. We report four cases of patients with cardiac amyloidosis submitted to ECHO Strain and magnetic resonance for comparison and diagnostic confirmation.
The medical records of four patients with cardiac amyloidosis admitted in 2017 at a tertiary hospital were evaluated. The preservation of the apical segments of the ventricle was the pattern found in all global longitudinal strain. Magnetic resonance image showed predominantly subendocardial, diffuse and circumferential mesocardial late enhancement in all patients reported.
On the spectrum of clinical manifestations of cardiac amyloidosis, heart failure was the most prevalent among the patients reported. Magnetic resonance image showed patterns of myocardial thickening and late subendocardial enhancement. In global longitudinal strain, we observed the preservation of the deformity in the apical segments, associated with a significant reduction of the deformity in the basal and middle segments of the left ventricle. The global longitudinal strain also allows differential diagnosis with hypertrophic cardiomyopathy and its findings were consistent with those of the magnetic resonance image, which reinforces its value in the early detection of the condition.
O acometimento cardíaco em pacientes com amiloidose sistêmica indica pior prognóstico. Além disso, o diagnóstico é tardio, pois seus sinais e sintomas são inespecíficos. O strain longitudinal bidimensional tem se mostrado importante preditor de eventos cardíacos. Relatamos quatro casos de pacientes com amiloidose cardíaca submetidos ao strain longitudinal bidimensional e à ressonância magnética cardíaca, para comparação e confirmação diagnóstica.
Foram avaliados os prontuários de quatro pacientes com amiloidose cardíaca admitidos em 2017 em um hospital terciário. A preservação da deformidade miocárdica nos segmentos apicais (apical sparing) do ventrículo esquerdo no strain longitudinal bidimensional foi encontrada em todos os pacientes estudados. A ressonância magnética cardíaca evidenciou realce tardio predominantemente subendocárdico, mesocárdico difuso e circunferencial em todos pacientes relatados.
Diante do espectro de manifestações clínicas da amiloidose cardíaca, a insuficiência cardíaca foi a mais prevalente dentre os pacientes relatados. A ressonância magnética cardíaca mostra padrões de espessamento miocárdico e realce tardio subendocárdico. Ao strain longitudinal bidimensional, é possível observar a preservação da deformidade nos segmentos apicais, associada à redução significativa da deformidade nos segmentos basais e médios do ventrículo esquerdo. O exame também possibilita o diagnóstico diferencial com a miocardiopatia hipertrófica. Os achados ao strain longitudinal bidimensional foram condizentes com os da ressonância magnética cardíaca, o que reforça seu valor na detecção precoce da condição.