Authors’ contributions
Research creation and design: Ribeiro JA, Reis PP, Falquetto EB, Andrade AMF; Data acquisition: Ribeiro JA, Reis PP; Data analysis and interpretation: Ribeiro JA, Reis PP, Falquetto EB, Andrade AMF; Statistical analysis: Ribeiro JA, Pinto PVA, Falquetto EB; Manuscript drafting: Ribeiro JA, Falquetto EB, Andrade AMF; Critical revision of the manuscript as for important intellectual content: Ribeiro JA, Reis PP, Falquetto EB, Andrade AMF.
Potential Conflicts of Interest
There are no relevant conflicts of interest.
Liver transplantation (LT) is a huge surgery performed to treat patients with advanced liver cirrhosis and is associated with several risks. For this reason, is necessary to stratify the risk in the pre-transplantation period through the evaluation of myocardial function and ischemia
To demonstrate the applicability of cardiac magnetic resonance (CMR) in cardiac morphologic and functional evaluation, as well use in the evaluation of myocardial ischemia in pre-transplantation.
Retrospective, descriptive study. Data from patients with cirrhosis referred to the liver transplant outpatient clinic from January 2014 to July 2016 were analyzed they underwent CMR for cardiac evaluation and as provocative test of myocardial ischemia.
135 patients were referred of these, 39 performed CMR. The mean age was 60 (50 to 71). About 87% (n = 34) were males. Alcoholic etiology prevailed 56% (n = 22). Most were of CHILD C patients with MELD ≥ 18, (n = 26). CMR showed myocardial ischemia in 03 patients (7,6%). Coronary angiography was performed and presence of severe coronary artery disease (obstruction > 70%) was confirmed, with consequent myocardial revascularization. At a follow-up of 2 years and 7 months, the survival of transplanted patients was 87%, without cardiologic complications.
The realization of CMR in the evaluation of cirrhotic patients in the pre-transplantation proved to be a safe strategy by showing presence of morphologic and functional changes of the cirrhotic cardiomyopathy and the presence of myocardial ischemia. However, more studies should be performed to standardize methods and criteria for cardiovascular evaluation in cirrhotic patients before the liver transplantation. (Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc. 2017;30(4):119-125)
O transplante hepático (TH) é cirurgia de grande porte indicada para tratamento de portadores de cirrose avançada e está associado a diversos riscos. Por esta razão, faz-se necessário estratificar o risco no período prétransplante através da avaliação da função miocárdica e pesquisa de doença coronariana.
Demonstrar a aplicabilidade da ressonância miocárdica cardíaca (RMC) na avaliação morfofuncional cardíaca, bem como seu uso na avaliação da isquemia miocárdica no pré-transplante.
Realizou-se estudo retrospectivo e descritivo, sendo avaliados dados de pacientes cirróticos encaminhados ao ambulatório de TH no período de Janeiro/2014 a Julho/2016 que se submeteram a RMC para avaliação cardíaca e como teste provocativo de isquemia miocárdica.
Foram encaminhados 135 pacientes; destes, 39 realizaram RMC. A idade média foi de 60 anos (50 a 71). Cerca de 87% (n = 34) eram do sexo masculino. Prevaleceu etiologia etanólica 56% (n = 22). A maioria era de pacientes CHILD C, MELD ≥ 18, (n = 26). A RMC evidenciou isquemia miocárdica em 03 pacientes (7,6%). A cineangiocoronariografia foi realizada nestes pacientes e a presença de doença arterial coronariana grave (obstrução > 70%) foi confirmada em todos, com consequente revascularização miocárdica. Em um seguimento de até 2 anos e 7 meses, a sobrevida dos transplantados foi de 87%, sem intercorrências cardiológicas.
A realização da RMC na avaliação de cirróticos no pré-transplante mostrou-se estratégia segura ao evidenciar a presença de alterações morfofuncionais da cardiomiopatia do cirrótico e a presença de isquemia miocárdica.Entretanto, novos estudos devem ser realizados para padronização de métodos e critérios para avaliação cardiovascular em cirróticos. (Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc. 2017;30(4):119-125)
El trasplante hepático (TH) es una cirugía de gran tamaño indicada para tratamiento de portadores de cirrosis avanzada y está asociado a diversos riesgos. Por esta razón, se hace necesario estratificar el riesgo en el período pre-trasplante por medio de la evaluación de la función miocárdica e investigación de enfermedad coronaria.
Demostrar la aplicabilidad de la resonancia miocárdica cardíaca (RMC) en la evaluación morfofuncional cardíaca, así como su uso en la evaluación de la isquemia miocárdica en el pre-trasplante.
Se realizó estudio retrospectivo y descriptivo, siendo evaluados datos de pacientes cirróticos encaminados al consultorio de TH en el período de Enero/2014 a Julio/2016 que se sometieron a RMC para evaluación cardíaca y como test provocativo de isquemia miocárdica.
Fueron encaminados 135 pacientes; de estos, 39 realizaron RMC. La edad media fue de 60 años (50 a 71). Cerca de 87% (n = 34) eran del sexo masculino. Prevaleció etiología etílica 56% (n = 22). La mayoría era de pacientes CHILD C, MELD ≥ 18, (n = 26). La RMC evidenció isquemia miocárdica en 3 pacientes (7,6%).La cineangiocoronariografía fue realizada en estos pacientes y la presencia de enfermedad arterial coronaria grave (obstrucción > 70%) fue confirmada en todos, con consecuente revascularización miocárdica. En un seguimiento de hasta 2 años y 7 meses, la sobrevida de los trasplantados fue de 87%, sin intercurrencias cardiológicas.
La realización de la RMC en la evaluación de cirróticos en el pre-trasplante se mostró estrategia segura al evidenciar la presencia de alteraciones morfofuncionales de la cardiomiopatía del cirrótico y la presencia de isquemia miocárdica. Entre tanto, nuevos estudios deben ser realizados para estandarización de métodos y criterios para evaluación cardiovascular en cirróticos. (Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc. 2017;30(4):119-125)