Authors’ contributions
Research creation and design: Reis CCW, Nascimento EA, Dias FBR, Ribeiro ML, Wanderley APB, Batista LA, Nunes THP, Mesquita CT; Data acquisition: Reis CCW, Nascimento EA, Dias FBR, Ribeiro ML, Wanderley APB, Batista LA, Nunes THP, Mesquita CT; Data analysis and interpretation: Reis CCW, Nascimento EA, Dias FBR, Ribeiro ML, Wanderley APB, Batista LA, Nunes THP, Mesquita CT; Statistical analysis: Reis CCW, Nascimento EA, Dias FBR, Ribeiro ML, Wanderley APB, Batista LA, Nunes THP, Mesquita CT; Manuscript drafting: Reis CCW, Nascimento EA, Dias FBR, Ribeiro ML, Wanderley APB, Batista LA, Nunes THP, Mesquita CT; Critical revision of the manuscript as for important intellectual content: Reis CCW, Nascimento EA, Dias FBR, Ribeiro ML, Wanderley APB, Batista LA, Nunes THP, Mesquita CT.
Potential Conflicts of Interest
There are no relevant conflicts of interest.
To systematically assess the literature on the applicability of myocardial perfusion scintigraphy with phase analysis in the investigation of cardiac dyssynchrony and in the selection of patients for cardiac resynchronization therapy (CRT), manuscripts published on the PubMed database over the past five years have been reviewed. The following MeSH terms were used: heart failure, left ventricular, dyssynchrony, gated-spect, phase analysis and resynchronization therapy. Altogether, 99 manuscripts were included for discussion. Speckle-tracking echocardiography is still widely used in the evaluation of dyssynchrony, but the advent of myocardial perfusion scintigraphy with the phase analysis technique has been gaining ground, as besides being operator-independent, it can evaluate myocardial viability in the same test. Its use became more widespread in patients with left bundle branch block, with recommendation of CRT. Phase analysis also allows evaluating, in a highly reproducible way, the last ventricular segment to contract, hence allowing the best positioning of the CRT electrode. Knowing that the presence, location and extent of fibrosis in the left ventricle, associated with dyssynchrony are determinants of response to resynchronization therapy, gated-SPECT can provide this information in a single test and in a reproducible and accurate way. Phase histogram offers several parameters that provide greater sensitivity and specificity to the method. It seems that the technique is able to add value both in the selection and in the evaluation of response of patients eligible to CRT. Further studies are being conducted to demonstrate its clinical applicability.
Com o objetivo de avaliar de modo sistemático a literatura sobre a aplicabilidade da cintilografia de perfusão do miocárdio com análise de fase na investigação do dissincronismo cardíaco e na seleção de pacientes para terapia de ressincronização cardíaca (TRC), foi realizada uma revisão de artigos publicados através da base de dados PubMed nos últimos cinco anos. Os termos MeSH utilizados foram: heart failure, left ventricular, dyssynchrony, gatedspect, phase analysis e resynchronization therapy, sendo 99 artigos incluídos para discussão. O ecocardiograma com speckle-tracking continua sendo um método bastante utilizado na avaliação do dissincronismo, mas o advento da cintilografia de perfusão miocárdica com a técnica de análise de fase vem ganhando espaço, pois além de ser operador-independente, consegue avaliar no mesmo exame a viabilidade miocárdica. Seu uso se tornou mais difundido nos pacientes com bloqueio de ramo esquerdo e com indicação à TRC. A análise de fase também permite avaliar de forma altamente reprodutível o último segmento ventricular a se contrair, permitindo assim o melhor posicionamento do eletrodo da TRC. Sabendo-se que a presença, localização e extensão de fibrose no ventrículo esquerdo, associadas ao dissincronismo são determinantes da resposta à terapia de ressincronização, o gated-SPECT pode prover estas informações em um único exame e de modo reprodutível e acurado. O histograma de fase oferece diversos parâmetros que conferem maior sensibilidade e especificidade ao método. Parece que a técnica é capaz de agregar valor tanto na seleção quanto na avaliação de resposta de pacientes candidatos à TRC. Novos estudos estão sendo realizados para demonstrar a sua aplicabilidade clínica.
Con el objetivo de evaluar de modo sistemático la literatura sobre la aplicabilidad de la cámara gamma de perfusión del miocardio con análisis de fase en la investigación del disincronismo cardíaco y en la selección de pacientes para terapia de resincronización cardíaca (TRC), fue realizada una revisión de artículos publicados por medio de la base de datos PubMed en los últimos cinco años. Los términos MeSH utilizados fueron: heart failure, left ventricular, dyssynchrony, gated-spect, phase analysis y resynchronization therapy, siendo 99 artículos incluidos para discusión. El ecocardiograma con speckle-tracking continúa siendo un método bastante utilizado en la evaluación del disincronismo, pero el surgimiento de la cámara gamma de perfusión miocárdica con la técnica de análisis de fase viene ganando espacio, pues además de ser operadorindependiente, consigue evaluar en el mismo examen la viabilidad miocárdica. Su uso se volvió más difundido en los pacientes con bloqueo de rama izquierda y con indicación de TRC. El análisis de fase también permite evaluar de forma altamente reproductible el último segmento ventricular a contraerse, permitiendo así el mejor posicionamiento del electrodo de la TRC. Sabiéndose que la presencia, localización y extensión de fibrosis en el ventrículo izquierdo, asociadas al disincronismo son determinantes de la respuesta a la terapia de resincronización, el gated- SPECT puede proveer estas informaciones en un único examen y de modo reproductible y preciso. El histograma de fase ofrece diversos parámetros que confieren mayor sensibilidad y especificidad al método. Parece que la técnica es capaz de agregar valor tanto en la selección como en la evaluación de respuesta de pacientes candidatos a la TRC. Nuevos estudios están siendo realizados para demostrar su aplicabilidad clínica.