Anderson et al.¹ reuniram especialistas internacionais para propor uma classificação morfofuncional unificada dos defeitos de septação ventricular, com ênfase nos aspectos embriológicos e nas conexões ventriculoarteriais. Os autores analisam criticamente as nomenclaturas atualmente utilizadas e sugerem que a descrição dos defeitos inclua tanto sua geografia quanto as bordas envolvidas. Essa abordagem incorpora elementos do desenvolvimento cardíaco e permite diferenciar, por exemplo, defeitos perimembranosos em corações com dupla via de saída do VD daqueles com conexões ventrículo-arteriais concordantes. O artigo apresenta uma revisão clara e didática do desenvolvimento embriológico cardíaco, com ilustrações que favorecem uma abordagem diagnóstica e cirúrgica mais precisa.

Na revisão de Cantinotti et al.,² os autores analisam criticamente cerca de 2 décadas de produção científica relacionada aos nomogramas em ecocardiografia pediátrica. O estudo destaca avanços importantes, como maior robustez metodológica, amostras mais amplas, melhor padronização e uso de modelos estatísticos mais rigorosos. Apesar disso, permanecem limitações relevantes, incluindo sub-representação de diferentes grupos étnicos, escassez de dados em prematuros e recém-nascidos de baixo peso, além de inconsistências na normalização de parâmetros diastólicos. Os autores também defendem a integração dos nomogramas aos sistemas de laudo ecocardiográfico e ressaltam a necessidade de novos estudos com maior diversidade populacional e validação multicêntrica de métricas emergentes, como o strain e os volumes tridimensionais.

Henry e Mertens³ abordam o estado atual da avaliação da função diastólica do VD, tradicionalmente menos explorada em comparação à do VE. O artigo evidencia as limitações dos métodos convencionais, como o índice E/A tricúspide e a velocidade e’, especialmente em crianças, nas quais a variabilidade relacionada à idade, à frequência cardíaca e à carga hemodinâmica é significativa. Como alternativas, os autores propõem o uso de parâmetros como o strain de reservatório do átrio direito e o strain global longitudinal do VD (SGLVD). Além disso, são apresentadas técnicas emergentes, como a ultrassonografia ultrarrápida, com potencial para avaliar gradientes intraventriculares e a velocidade da onda de cisalhamento na análise da rigidez miocárdica. Essas abordagens são descritas como promissoras, embora ainda em fase experimental.

No contexto da avaliação da função do VD, Sawamura et al.⁴ conduziram um estudo longitudinal para avaliar a maturação da função ventricular direita em prematuros ao longo do primeiro ano de vida. Os resultados demonstraram que a presença de displasia broncopulmonar compromete a maturação cardíaca esperada, sendo essa alteração detectável por meio do strain do VD. O estudo também identificou que o tipo de ventilação mecânica exerce impacto significativo na função cardíaca a longo prazo. A ventilação oscilatória de alta frequência foi associada a melhor desempenho do SGLVD ao 1 ano de idade, enquanto a ventilação invasiva prolongada e a dependência de oxigênio foram preditores de pior função ventricular. Esses achados sugerem que as estratégias ventilatórias podem influenciar diretamente a maturação cardíaca nessa população.

Melo et al.⁵ avaliaram a associação entre o SLGVE, medido por ecocardiografia transesofágica, e os desfechos pós-operatórios em crianças submetidas à cirurgia cardíaca congênita com circulação extracorpórea (CEC). O SLGVE mostrou-se uma medida viável e reprodutível para a avaliação da função ventricular. Tanto os valores pré-CEC quanto pós-CEC apresentaram capacidade discriminatória eficaz na previsão da mortalidade em 30 dias, sendo o SLGVE pré-CEC o parâmetro com maior poder preditivo. Valores de SLGVE pré-CEC ≤ −12% foram significativamente associados a maior escore vasoativo-inotrópico e maior duração da ventilação mecânica. Os autores sugerem que o SLGVE pode representar uma ferramenta prognóstica relevante para mortalidade e complicações pós-operatórias nessa população.