Conception and design of the research: Dondi M, Pascual T, Paez D. Acquisition of data: Dondi M. Writing of the manuscript: Dondi M. Critical revision of the manuscript for intellectual content: Dondi M, Pascual T, Paez D. Supervision / as the major investigador: Paez D.
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
Low- and middle-income countries (LMICs) are particularly affected by cardiovascular diseases (CVDs), as more than 75% of all CVD deaths occur in these countries. Global prognostic figures are alarming, as an estimated 23.6 million people will die each year due to CVDs by 2030. For this reason, one of the targets of the Sustainable Development Goals (SDGs) of the agenda of the United Nations (UN) aims at reducing premature mortality due to Non-Communicable Diseases (NCDs) by 30% by 2030.
Within the UN family, the International Atomic Energy Agency (IAEA) has the mandate to promote safe, secure and peaceful use of nuclear technologies. The IAEA is strongly committed to accomplish the 2030 UN Agenda and through its Human Health Division, contribute to the attainment of SDGs. One of the key objectives of the Human Health Division is to support Member States to tackle the burden of CVDs through its subprogram of Nuclear Medicine and Diagnostic Imaging. This is accomplished by supporting the establishment and strengthening of capabilities of Member States to provide appropriate and safe use of nuclear cardiology clinical applications. The support ranges from assisting countries in the planning and implementation stages, providing training, maintaining and improving quality of clinical practice, establishing quality management systems and advising on how to comply with international standards, as well as using the technology in an appropriate and safe manner. This review will cover the activities of the IAEA in promoting, implementing, and supporting nuclear applications in cardiology in LMICs.
In 2015 the United Nations (UN) adopted the “2030 Agenda for Sustainable Development” which includes seventeen Sustainable Development Goals (SDGs), aimed at ending poverty, fighting inequalities and tackling climate change. The SDGs address a range of social needs, including education, health, social protection, and job opportunities. SDG number 3 focuses on ensuring healthy lives and promoting well-being for all at all ages. This goal addresses all major health priorities, including Non-Communicable Diseases (NCD) which account for an estimated 52% of all deaths among persons under the age of 70, commonly referred to as premature deaths. Cardiovascular diseases (CVDs) represent 38% of the NCD causes of death, followed by cancer with 27%.
The International Atomic Energy Agency (IAEA) was founded in 1957 as the world’s “Atoms for Peace” organization within the UN family with the mandate to work with its Member States and multiple partners worldwide to promote safe, secure and peaceful use of nuclear technologies. The objectives of the IAEA’s dual mission - to promote and control the Atom - are defined in Article II of the IAEA Statute. “The Agency shall seek to accelerate and enlarge the contribution of atomic energy to peace, health and prosperity throughout the world. It shall ensure, so far as it is able, that assistance provided by it or at its request or under its supervision or control is not used in such a way as to further any military purpose”.
There has been a significant shift in the global disease burden in the past decades from communicable infectious diseases to NCDs. According to the World Health Organization (WHO), more than 38 million people die each year as a consequence of NCDs. Cardiovascular diseases are the largest subgroup of NCDs, killing more than 17.5 million people annually, which account for 31% of all global deaths. More people die due to CVDs worldwide than any other single cause. The epidemic proportions of the global CVD burden go hand-in-hand with the upsurge in common risk factors, including obesity, diabetes, low physical activity and poor diet. LMICs face the highest burden of CVDs, as more than 75% of all CVD deaths occur in these countries.
While in high-income countries the age-standardized death rates for CVDs from 1990 to 2013 declined by 43%, in LMICs declines in CVD mortality have not been as marked (<11%). In addition, there is an upsurge number of people experiencing these diseases at younger and potentially more productive ages, thus limiting their contribution to the economic development of their countries. This is most likely due to an increased prevalence of risk factors, such as tobacco consumption, obesity and physical inactivity. Limited access to basic care for CVD, including management of high blood pressure, high cholesterol, diabetes and acute events (myocardial infarction and stroke), gaps in access to medicines and technology, and limited or lack trained personnel
Medical imaging has revolutionized health care in the past decades as it has enabled the delivery of individual, patient-tailored disease management. The diagnostic and prognostic value of myocardial perfusion imaging (MPI) in coronary artery disease (CAD) is very well established.
Among other Agency’s programs, the one dedicated to Human Health is focused on enhancing the capabilities of IAEA Member States in addressing issues related to the prevention, diagnosis and treatment of health problems, supporting the development and application of nuclear techniques in health care, within a framework of quality assurance. As part of the Human Health program, the subprogram in Nuclear Medicine has a special focus on supporting applications in cardiology. This task is accomplished by means of different activities ranging from clinical research to training and education.
Research activities at the IAEA are carried out through the Coordinated Research Projects (CRPs), bringing together research institutes from both developing and developed Member States to collaborate on research topics of common interest. The research groups usually comprise 10 to 15 research institutions that work to acquire and disseminate new knowledge.
Research takes place at those participating institutions that have been identified in the CRP’s research, technical and doctoral contracts and cost-free research agreements. The IAEA acts as the sponsoring and coordinating body, with an IAEA staff member, the project officer, assigned to lead each CRP.
Since technology transfer is one of the main goals of the CRPs, they often address clinical topics already explored in high-income countries, where patients may have access to high level therapies and diagnostics. For this reason, they may not be representative of situations found in different settings, such as those of the emerging economies where financial resources are scant and access to top level therapies may not be guaranteed. In some cases, CRPs may lead to slightly different results.
The use of MPI in asymptomatic diabetes, a growing epidemic particularly in the developing world due to the adoption of westernized living habits and foods, has been investigated in a CRP. According to an estimate from WHO, more than 400 million people are affected by type 2 diabetes, a number which almost quadrupled in the last 30 years. While other studies on MPI use in this specific clinical setting have already reported a similar incidence of ischemia in asymptomatic diabetics, as compared to non-diabetics with other risk factors,
In another study,
Gated-SPECT offers the unique opportunity to assess both myocardial perfusion and cardiac function in one single study. A potential limit, however, is that the delay between peak-stress injection and acquisition, typically between 45 and 60 min, may prevent the detection of transient post-ischemic LV dysfunction due to myocardial stunning in patients with CAD. The aim of a multicenter study supported by the IAEA was to determine whether early post-exercise imaging, i.e. within 15 min post-injection at peak stress, is more likely to detect LV stunning than imaging after the conventional 45-60 min, without adversely affecting image quality or perfusion information. Perfusion was quantitatively assessed, as well as LV ejection fraction (LVEF). Ischemia was assessed using summed differential scores, and stunning as the difference between rest and post-stress LVEF. Results from this CRP
In another CRP, an international multicenter study
While the relation between the relatively small radiation exposures due to medical studies cannot be fully demonstrated, due to the lack of prospective studies on this topic,
Due to the multidisciplinary nature of nuclear cardiology, all members of the imaging team should be properly trained and prepared to produce high quality results with the potential to affect patient management in a reliable and significant way. In many developing countries, nuclear medicine practitioners have limited access to educational resources and often have few opportunities for peer-to-peer discussion. From a survey through the IAEA Nuclear Medicine Data Base (NUMDAB),
Qualified practice of nuclear cardiology needs sound training and education to make it an effective tool to confront the increasing incidence of CVDs. Well aware of this, the IAEA has started several educational projects to support nuclear cardiology practitioners from countries with limited resources and let them raise the standard of their practice to international standards. Training in nuclear cardiology poses a special challenge since it involves two medical specialties at the same time.
In the last 10 years, through the Technical Cooperation program, the Nuclear Medicine Section has supported training for more than 500 practitioners from IAEA Member States; either as fellows placed in selected training centers or as participants to regional training courses.
Attuned to the continuous evolution of the medical field as well as to the advancement and diversity of methods in delivering capacity building efforts in this digital age, the IAEA’s Division of Human Health has enhanced its program by incorporating online educational resources for health professionals into its repertoire of projects to further its commitment in addressing the needs of its Member States in the field of radiation medicine and nutrition. The Human Health Campus (HHC) (/
Launched in October 2010, the HHC serves as a ‘virtual campus’ with over 250.000 regular users from more than 100 countries, this educational website maintains a high quality standard by providing up-to-date technical information. This information is provided in collaboration with medical societies and international health experts, while adhering to robust educational strategies and methods to achieve its goals.
The HHC includes a comprehensive section on nuclear medicine that covers the entire spectrum of clinical practice, with a well-developed section on nuclear cardiology.
Teaching cases Lectures from IAEA training courses and meetings Guidelines on interpretation and reporting E-learning modules covering: - Basics of ECG Interpretation for Nuclear Cardiology Practice - Eight Best Practices for Nuclear Cardiology - Myocardial Perfusion Imaging - Gallery of Cardiology Cases: Asymptomatic Patients - Atlas of Myocardial Perfusion SPECT Studies
The HHC offers links to the American Society of Nuclear Cardiology (ASNC), which provides a variety of Imaging Guidelines for Nuclear Cardiology Procedures with the corresponding most recent date of approval or endorsement.
The Human Health Series is a publication line with titles in nuclear cardiology that provide comprehensive overview of CVDs as a public health problem in developing countries and on the evidence behind appropriateness and justification of nuclear cardiology methods.
Over the years, the IAEA has become a Continuous Medical Education (CME) provider
Webinars - a live media presentation over the internet - allows the dissemination of content to many simultaneous listeners/viewers individually or in auditoriums around the world, thereby facilitating the access to even remote locations. Additionally, these webinars are recorded, allowing continuous access to the lectures at the time and place of most convenience to the user. Since 2013, the IAEA in cooperation with the ASNC initiated a series of complimentary webinars designed to provide the best practices in Nuclear Cardiology.
Offered as part of a joint educational series between ASNC and IAEA, these live, interactive webinars allow participants to evaluate and assess their skills and improve their knowledge with regard to best practices in nuclear cardiology. Twenty-one webinars have been broadcasted live and the recorded versions are accessible on-demand and freely available at the HHC. Those webinars cover a wide spectrum of teaching points,
The IAEA has organized two international conferences on Integrated Medical Imaging in Cardiology (IMIC 2013 and IMIC 2016), both of them in Vienna. IMIC 2013 was attended by 270 participants from 70 countries and IMIC 2016 gathered 350 professionals from 88 Member States; in addition, more than 1000 professionals took advantage of the live streaming. Notably, both conferences had the support of several professional organizations in the field of nuclear medicine, cardiology and radiology. After fulfilling the rigorous requirements of the EACCME/UEMS, the conferences were granted 25 European CME credits.
Quality management systems are an essential need for continuously improving effectiveness and efficiency of nuclear medicine services, including nuclear cardiology, to achieve the expectations of quality policies, customer satisfaction and improve professionalism in the specialty. Regular quality audits and assessments are vital for modern nuclear medicine services, including clinical, technical, radiopharmaceutical, medical physics and radiation safety procedures. Launched in 2016, the Quality Management in Nuclear Medicine (QUANUM) program
As an outcome-based organization, the IAEA has recently launched a worldwide clinical audit on MPI practice in emerging economies. The aim is to assess the outcome of IAEA activities in NC, through the Technical Cooperation program,
In September 2017 the IAEA developed, in cooperation with the Italian Society of Nuclear Medicine, a smart phone app NUCARD that contains a guide to the appropriate use of nuclear cardiology in different clinical scenarios. NUCARD app is available for google and Android systems.
Nuclear cardiology has proved to be an important component of the management of patients affected, or suspected of being affected, by ischemic heart disease. CVDs are rising all over the world, and emerging economies are predicted to bear the highest price in terms of cardiac deaths. Thus the nuclear cardiology area should respond to the challenge with innovations that can be easily put in practice, especially in developing countries. In line with its mission to foster applications of nuclear techniques in human health, over the decades the IAEA is enabling communities around the world to take advantage of the benefits that nuclear cardiology has to offer. The structured support provided has been focused in three main areas: education, research and quality, thus covering different aspects ranging from the planning, establishing and setting up nuclear cardiology facilities; implementation of streamline and emerging clinical applications to the appropriate use of nuclear cardiology techniques; quality management and clinical audits and clinical research.
There were no external funding sources for this study.
This study is not associated with any thesis or dissertation work.
The Authors are indebted to João Vitola, MD, for his help for the Portuguese translation of the Abstract.
Concepção e desenho da pesquisa: Dondi M, Pascual T, Paez D. Obtenção de dados: Dondi M. Redação do manuscrito: Dondi M, Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Dondi M, Pascual T, Paez D. Supervisão / como investigador principal: Paez D.
Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.
As doenças cardiovasculares (DCVs) representam 38% do total das doenças não transmissíveis (DNTs), seguidas de câncer com 27%. Os países de baixa e média renda (PBMRs) são particularmente afetados pelas DCVs, já que mais de 75% de todas as mortes por DCV ocorrem nesses países. Os dados prognósticos globais são alarmantes, pois estima-se que 23,6 milhões de pessoas morrerão por ano devido a DCVs até 2030. Por esse motivo, a Agenda de Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas, com seus Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODSs), visa a reduzir a mortalidade precoce por DNT em 30% até 2030. Dentro da família das Nações Unidas, a Agência Internacional de Energia Atômica (AIEA) está encarregada de promover o uso seguro e pacífico das tecnologias nucleares. A AIEA está fortemente empenhada em realizar a Agenda das Nações Unidas de 2030 e, através da Divisão de Saúde Humana, contribuir para o sucesso dos ODSs. Um dos principais objetivos da Divisão de Saúde Humana é apoiar os Estados Membros para enfrentar o ônus das DCVs através do seu subprograma de Medicina Nuclear e Diagnóstico por Imagem. Isto é conseguido apoiando o estabelecimento e o fortalecimento das capacidades dos Estados Membros para oferecer o uso apropriado e seguro de aplicações clínicas de cardiologia nuclear. O apoio consiste em ajudar os países nos estágios de planejamento e implementação, fornecendo treinamento, mantendo e melhorando a qualidade da prática clínica, estabelecendo sistemas de gerenciamento de qualidade e aconselhando sobre como cumprir os padrões internacionais, além de usar a tecnologia de forma adequada e segura. Esta revisão abrangerá as atividades da AIEA para promover, implementar e apoiar aplicações nucleares em cardiologia em PBMRs.
Em 2015, a Organização das Nações Unidas (ONU) adotou a “Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável” que inclui 17 Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODSs), visando a erradicar a pobreza e a combater as desigualdades e a mudança climática. Os ODSs abrangem uma variedade de necessidades sociais, como educação, saúde, proteção social e oportunidade de trabalho. O ODS número 3 se concentra em assegurar uma vida saudável e promover o bem-estar para todos em todas as idades. Tal objetivo contempla todas as principais prioridades de saúde, incluindo doenças não transmissíveis (DNTs), estimadas como responsáveis por 52% de todas as mortes de indivíduos com menos de 70 anos de idade, comumente referidas como mortes prematuras. As doenças cardiovasculares (DCVs) representam 38% das causas de morte por DNT, seguidas pelo câncer, com 27%.
A Agência Internacional de Energia Atômica (AIEA) foi fundada em 1957 como a organização mundial de “Átomos para a Paz” vinculada à ONU, ficando encarregada de trabalhar com seus Estados Membros e multiplicar parceiros pelo mundo para promover o uso seguro e pacífico das tecnologias nucleares. Os objetivos da dupla missão da AIEA - para promover e controlar o Átomo - são definidos no Artigo II do Estatuto da AIEA. “A Agência buscará acelerar e ampliar a contribuição da energia atômica para a paz, a saúde e a prosperidade no mundo. A AIEA deve assegurar, tanto quanto possível, que a assistência prestada por ela ou a seu pedido ou sob sua supervisão e controle não seja usada para qualquer fim militar”.
Nas últimas décadas, a carga global de doença mudou significativamente, passando das doenças transmissíveis infecciosas para as DNTs. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), mais de 38 milhões de pessoas morrem a cada ano como consequência das DNTs. As DCVs são o maior subgrupo de DNTs, matando mais de 17,5 milhões de pessoas por ano, o que corresponde a 31% de todas as mortes globais. Mais pessoas morrem por DCV no mundo do que por qualquer outra causa. As proporções epidêmicas da carga global de DCV caminha lado a lado com o aumento dos fatores de risco comuns, como obesidade, diabetes, inatividade física e dieta deficiente. Os PBMRs enfrentam a maior carga de DCV, pois neles ocorrem mais de 75% das mortes por DCV.
Enquanto nos países de alta renda a taxa de mortalidade ajustada por idade por DCV diminuiu em 43% de 1990 a 2013, nos PBMRs, o declínio na mortalidade por DCV não foi tão acentuado (< 11%). Além disso, houve uma explosão no número de indivíduos afetados por DVCs em idades mais precoces e potencialmente mais produtivas, limitando, portanto, sua contribuição para o desenvolvimento econômico de seus países. É provável que isso se deva à maior prevalência dos fatores de risco, como tabagismo, obesidade e inatividade física. Acesso limitado aos cuidados básicos para DCV, como manejo de hipertensão, colesterol alto, diabetes e eventos agudos (infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral), acesso deficiente a medicamentos e tecnologia, e limitação ou falta de pessoal treinado
Os exames médicos por imagem revolucionaram a assistência à saúde nas últimas décadas ao permitirem o manejo de doença individualizado e adaptado ao paciente. O valor diagnóstico e prognóstico da cintilografia miocárdica de perfusão (CMP) na doença arterial coronariana (DAC) está bem estabelecido.
Entre outros programas da AIEA, aquele dedicado à Saúde Humana tem por objetivo aprimorar as capacidades dos Estados Membros da AIEA para abordar questões relacionadas a prevenção, diagnóstico e tratamento de problemas de saúde, auxiliando o desenvolvimento e a aplicação de técnicas nucleares nos cuidados de saúde, num contexto de garantia de qualidade. Como parte do programa de Saúde Humana, o subprograma de Medicina Nuclear foca em especial nas aplicações em cardiologia. Tal tarefa é realizada por meio de diferentes atividades, que variam desde pesquisa clínica até treinamento e educação.
As atividades de pesquisa da AIEA são desenvolvidas através de Projetos de Pesquisa Coordenada (PPCs), que reúnem institutos de pesquisa dos Estados Membros, tanto em desenvolvimento quanto desenvolvidos, para colaborar em tópicos de interesse comum. Em geral, os grupos são formados por 10 a 15 instituições de pesquisa que trabalham para adquirir e disseminar conhecimento novo.
A pesquisa ocorre nas instituições participantes identificadas nos PPCs, contratos técnicos e de doutorado, e acordos de pesquisa gratuitos. A AIEA atua como patrocinador e coordenador, tendo um membro da AIEA, o administrador do projeto, designado para liderar cada PPC.
Como a transferência de tecnologia é um dos principais objetivos dos PPCs, em geral abordam tópicos clínicos já explorados em países de alta renda, onde os pacientes podem ter acesso a terapias e diagnósticos de alto nível. Por isso, podem não ser representativos de situações encontradas em diferentes cenários, como as de economias emergentes, em que os recursos financeiros são escassos e o acesso a terapias de alto nível pode não estar garantido. Em alguns casos, os PPCs podem levar a resultados ligeiramente diferentes.
O uso de CMP em diabetes assintomático, uma epidemia crescente particularmente no mundo em desenvolvimento devido à adoção de hábitos de vida e alimentares ocidentalizados, foi investigado em um PPC. Conforme estimativa da OMS, mais de 400 milhões de pessoas são afetadas por diabetes tipo 2, número esse que quase quadruplicou nos últimos 30 anos. Enquanto outros estudos sobre o uso de CMP nesse contexto clínico específico relataram uma incidência similar de isquemia em diabéticos assintomáticos, em comparação a não diabéticos com outros fatores de risco,
Em outro estudo,
A
Em outro PPC, um estudo multicêntrico internacional
Embora a relação com a relativamente pequena exposição à radiação decorrente dos exames médicos não possa ser totalmente demonstrada, devido à falta de estudos prospectivos sobre o assunto,
Devido à natureza multidisciplinar da cardiologia nuclear, todos os membros da equipe de exame de imagem devem ser adequadamente treinados e preparados para produzir resultados de alta qualidade que podem afetar o manejo do paciente de maneira confiável e significativa. Em muitos países em desenvolvimento, os praticantes da medicina nuclear têm limitado acesso aos recursos educacionais, tendo, com frequência, poucas oportunidades para discussão com seus pares. Segundo uma pesquisa no Banco de Dados de Medicina Nuclear (NUMDAB) da AIEA,
A prática qualificada da cardiologia nuclear requer treinamento sólido e educação para torná-la uma ferramenta efetiva no combate à crescente incidência das DCVs. Ciente disso, a AIEA iniciou vários projetos educacionais de apoio aos praticantes da cardiologia nuclear em países com recursos limitados, de modo a elevar o nível de sua prática a padrões internacionais. O treinamento em cardiologia nuclear representa um desafio especial, pois envolve duas especialidades médicas ao mesmo tempo.
Nos últimos 10 anos, através do programa de Cooperação Técnica, o Setor de Medicina Nuclear auxiliou o treinamento de mais de 500 praticantes de Estados Membros da AIEA, tanto com sua alocação em centros de treinamento selecionados como com sua participação em cursos regionais de treinamento.
Em sintonia com a contínua evolução da área médica, assim como com o avanço e a diversidade dos métodos para a promoção de desenvolvimento de esforços nesta era digital, a Divisão de Saúde Humana da AIEA aprimorou seu programa com a incorporação, em seu repertório de projetos, de recursos educacionais
Lançado em outubro de 2010, o HHC atua como um ‘
O HHC inclui uma ampla seção sobre medicina nuclear que cobre todo o espectro da prática clínica, com uma seção bem desenvolvida sobre cardiologia nuclear.
Casos para ensino Palestras dos cursos e reuniões de treinamento da AIEA Diretrizes sobre interpretação e laudos Módulos de aprendizagem eletrônica sobre: - Interpretação Básica de ECG para a Prática de Cardiologia Nuclear - Oito Melhores Práticas para Cardiologia Nuclear - Cintilografia Miocárdica de Perfusão - Galeria de Casos de Cardiologia: Pacientes Assintomáticos - Atlas dos Exames de Cintilografia Miocárdica de Perfusão-SPECT
O HHC oferece
A
Ao longo dos anos, a AIEA tornou-se um provedor de Educação Médica Continuada (EMC),
Oferecidos como uma iniciativa educacional conjunta entre a ASNC e a AIEA, esses
A AIEA organizou duas conferências internacionais sobre Exames Médicos de Imagem Integrados em Cardiologia (IMIC 2013 e IMIC 2016), ambas em Viena. A IMIC 2013 teve audiência de 270 participantes de 70 países, e a IMIC 2016 juntou 350 profissionais de 88 Estados Membros, tendo mais de 1000 profissionais usufruído da transmissão ao vivo. Importante notar que as duas conferências contaram com o apoio de várias organizações profissionais das áreas de Medicina Nuclear, Cardiologia e Radiologia. Após atender aos rigorosos critérios da EACCME/UEMS, atribuíram-se 25 créditos de EMC europeia às conferências.
Sistemas de manejo de qualidade são essenciais para o contínuo aprimoramento da efetividade e da eficiência dos serviços de Medicina Nuclear, incluindo cardiologia nuclear, para que se alcancem as expectativas das políticas de qualidade e satisfação do cliente, e para melhorar o profissionalismo na especialidade. Auditorias e avaliações regulares de qualidade são vitais para os modernos serviços de medicina nuclear, e incluem procedimentos clínicos, técnicas, radiofármacos, física médica e segurança para radiação. Lançado em 2016, o programa de Manejo de Qualidade em Medicina Nuclear (QUANUM, sigla em inglês)
Sendo uma organização que tem os resultados por base, a AIEA recentemente lançou uma auditoria clínica de abrangência mundial sobre a prática de CMP em economias emergentes. O objetivo é avaliar os resultados das atividades da AIEA em cardiologia nuclear através do Programa de Cooperação Técnica,
Em setembro de 2017, a AIEA desenvolveu, em cooperação com a Sociedade Italiana de Medicina Nuclear, o aplicativo NUCARD para celular, contendo um guia para o uso adequado da cardiologia nuclear em diferentes cenários clínicos. O aplicativo NUCARD acha-se disponível para sistemas Google e Android.
A cardiologia nuclear provou ser importante para o manejo de pacientes com cardiopatia isquêmica ou suspeita da mesma. As DCVs estão crescendo em todo o mundo, e há previsão de que as economias emergentes pagarão o maior preço em termos de mortes cardíacas. Assim, a cardiologia nuclear deve responder ao desafio com inovações que possam ser facilmente postas em prática, em especial nos países em desenvolvimento. Alinhada com essa missão para promover aplicações de técnicas nucleares na saúde humana, ao longo de décadas, a AIEA está capacitando comunidades pelo mundo afora para usufruir dos benefícios da cardiologia nuclear. O auxílio estruturado oferecido teve por foco três áreas principais - educação, pesquisa e qualidade -, cobrindo os diferentes aspectos: planejamento e estabelecimento de instalações de cardiologia nuclear; implementação de aplicações clínicas simplificadas e emergentes para o uso adequado de técnicas de cardiologia nuclear; manejo de qualidade e auditoria clínica e pesquisa clínica.
O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.
Não há vinculação deste estudo a programas de pós-graduação.
Os autores são gratos ao Dr. João Vitola por sua ajuda na tradução do