Instituto do Coração - InCor, São Paulo, SP - Brasil
Sr. Editor,
Deliberações com autonomia devem ser estimuladas e os jovens médicos têm sido treinados a evitar atitudes de paternalismo com seus pacientes. O tema do desejo com liberdade é antigo em filosofia, o homem tem a sensação de estar livre durante um ato voluntário, mas há que considerar o envolvimento de componentes conscientes e inconscientes1-5.
Recentemente, o Conselho Federal de Medicina baixou a Resolução 1995/2012 que dispõe sobre as diretivas antecipadas de vontade dos pacientes, dentro do conceito de ortotanásia, tema com pressupostos no Código de Ética Médica e na Resolução 1805/2006. Subentende-se que intervenções agressivas não somente podem ser fúteis, como também inadequadas em fase terminal de doenças e morte inevitável no curto prazo.
A expressão sobre os tipos de tratamento que o paciente deseja dos profissionais de saúde e dos cuidadores durante o estágio terminal de vida, registrada ainda com qualidade de vida preservada, é conhecida como Testamento Vital (TV) e já existente em países como Espanha, Japão, Estados Unidos da América, Portugal e Uruguai. No Brasil, é assunto em discussão.
A insuficiência cardíaca terminal no idoso portador de cardiopatia traz alta relevância ao contexto de deliberações sobre aplicação dos métodos disponíveis em Cardiologia. Por isso, os cardiologistas devem se interessar pelo contexto do TV.
Considerando a probabilidade de a nova geração de médicos vir a lidar com o Testamento Vital, realizamos uma pesquisa com 32 médicos-residentes do Programa de Cardiologia do InCor e obtivemos os seguintes resultados: a) 65,3% têm algum conhecimento sobre o TV; b) 96,8% acreditam que o TV será útil para a tomada de decisão; c) 96,8% entendem que o paciente fará modificações no conteúdo do próprio TV ao longo da sua doença; d) 84,3% respeitariam sem questionamentos o desejo manifesto no TV.
Os dados refletem não somente o respeito do jovem médico pelo direito do paciente participar ativamente na decisão sobre a própria vida, como também uma boa receptividade ao TV como parte do prontuário do paciente.
Max Grinberg Rua Manoel Antonio Pinto, 04 / 21ª, Paraisópolis CEP 05663-020, São Paulo, SP - Brasil E-mail:
Recebido em 04/09/12; revisado em 28/09/12; aceito em 28/09/12.
Instituto do Coração - InCor, São Paulo, SP - Brasil
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Dear Editor,
Autonomous decisions should be encouraged and young doctors have been trained to avoid patronizing attitudes toward their patients. The subject of desire together with freedom is an old concept in philosophy; mankind has the sensation of being free during a voluntary act, but one must consider the involvement of conscious and unconscious components1-5.
Recently, the Federal Council of Medicine issued Resolution 1995/2012, which provides for advance directives of patients' wills within the concept of orthothanasia, a subject that has assumptions in the Code of Medical Ethics and Resolution 1805/2006. It is understood that aggressive interventions may be not only futile, but also inadequate in the scenario of end-stage illness and inevitable death in the short term.
The manifestation on the types of treatment that patients want from health professionals and caregivers during the end stage of life, registered while they still have preserved quality of life, is known as the Living Will (LW) and already exists in countries such as Spain, Japan, United States, Portugal and Uruguay. In Brazil, it is being discussed.
End-stage heart failure in the elderly with heart disease brings high relevance to the context of discussions on the use of available methods in cardiology. Therefore, cardiologists should be interested in the context of LWs.
Considering the likelihood that the new generation of doctors will have to deal with patients' Living Wills, we carried out a study with 32 medical residents from the Cardiology Program of
The data reflect not only the young doctors' respect for the patients' right to participate actively in decisions concerning their own lives, but also showed good acceptance of the LW as part of the patient's medical record.