abcArquivos Brasileiros de CardiologiaArq. Bras. Cardiol.0066-782X1678-4170Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBCSão Paulo, SP, Brazil7hZDGdVxpN7bVKKvRDgdbYwS0066-782X2012000500014S0066-782X(12)0980051410.1590/S0066-782X2012000500014Carta ao EditorInsuficiência cardíaca: o cenário ainda é preocupante!Santos JúniorEdval Gomes dosAraújoCintia TrindadeFeira de SantanaBAInstituto Nobre de CardiologiaBrasil052012985468468This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.31072012
CARTA AO EDITOR
Insuficiência cardíaca: o cenário ainda é preocupante!
Edval Gomes dos Santos Júnior; Cintia Trindade Araújo
Instituto Nobre de Cardiologia, Feira de Santana, BA - Brasil
A insuficiência cardíaca (IC) é um importante problema de saúde pública no Brasil1 e a perspectiva é de aumento na sua prevalência em virtude da projeção de crescimento populacional e da expectativa de vida2. Houve um grande avanço no seu tratamento, com novas terapias clínicas e cirúrgicas, entretanto a morbimortalidade ainda permanece elevada. No estudo SHIFT, por exemplo, apesar do elevado uso das terapias recomendadas, a mortalidade foi de 16% e o percentual de hospitalizações por piora da IC foi 16% no grupo tratamento3. No mundo real, onde as taxas praticadas são menores, resultados piores são esperados.
Neste contexto, Godoy e cols.3 publicaram uma análise de série temporal de pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca admitidos em hospitais do SUS, na cidade de São Paulo, entre 1992 a 20104. Os resultados referentes à última década revelam um cenário preocupante: 1) O número de internações permanece elevado; 2) O tempo de permanência hospitalar aumentou de modo expressivo, alcançando valores quase duas vezes superiores aos relatados no registro americano ADHERE5; 3) A taxa de mortalidade hospitalar alcançou níveis alarmantes e assume um comportamento estacionário em torno de 15%.
Estes dados podem ilustrar o tamanho do desafio ainda a ser superado no Brasil e que, embora tenhamos avançado, ainda temos um longo caminho a percorrer.
1. Montera MW, Almeida RA, Tinoco EM, Rocha RM, Moura LZ, Réa-Neto A, et al.; Sociedade Brasileira de Cardiologia. II Diretriz brasileira de insuficiência cardíaca aguda. Arq Bras Cardiol. 2009;93(3 supl.3):1-65.; Sociedade Brasileira de Cardiologia: II Diretriz brasileira de insuficiência cardíaca agudaArq Bras Cardiol2009165393MonteraMWAlmeidaRATinocoEMRochaRMMouraLZRéa-NetoA2. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Indicadores sociodemográficos e de saúde no Brasil. [Citado em 2011 set.20]. Disponível em: http:///www.ibge.br/home/estatistica/populacao/indic -sociosaude/2009/indic-saude.pdfIndicadores sociodemográficos e de saúde no BrasilInstituto Brasileiro de Geografia e Estatística(IBGE)3. Godoy HL, Silveira JA, Segalla E, Almeida DR. Hospitalização e mortalidade por insuficiência cardíaca em hospitais públicos no município de São Paulo. Arq Bras Cardiol. 2011;97(5):402-7.Hospitalização e mortalidade por insuficiência cardíaca em hospitais públicos no município de São PauloArq Bras Cardiol20114027597GodoyHLSilveiraJASegallaEAlmeidaDR4. Swedberg K, Komajda M, Böhm M, Borer JS, Ford I, Dubost-Brama A, et al.; SHIFT Investigators. Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled study. Lancet. 2010;376(9744):875-85.; SHIFT Investigators: Ivabradine and outcomes in chronic heart failure (SHIFT): a randomised placebo-controlled studyLancet2010875859744376SwedbergKKomajdaMBöhmMBorerJSFordIDubost-BramaA5. Adams KJ, Fonarow GC, Emerman CL, LeJemtel TH, Costanzo MR, et al.; ADHERE Scientific Advisory Committee and Investigators. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE). Am Heart J. 2005;149(2):209-16.; ADHERE Scientific Advisory Committee and Investigators: Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE)Am Heart J2005209162149AdamsKJFonarowGCEmermanCLLeJemtelTHCostanzoMRLetter to the EditorHeart failure: the scenario is still worrying!
LETTER TO THE EDITOR
Heart failure: the scenario is still worrying!
Edval Gomes dos Santos Júnior; Cintia Trindade Araújo
Instituto Nobre de Cardiologia, Feira de Santana, BA - Brasil
Heart failure (HF) is an important public health problem in Brazil1, and its prevalence is expected to increase because of population growth and longer life expectancy2. A great advance has occurred in the treatment of HF, with new clinical and surgical therapies. Nevertheless, morbidity and mortality have still remained elevated. In the SHIFT study, for example, despite the high adherence to the therapies recommended, mortality was 16% and the percentage of hospitalizations due to HF aggravation was 16% in the treatment group3. In the real world, where treatment rates are lower, worse results are expected.
Godoy et al3 have published a temporal series analysis of patients diagnosed with HF and admitted to hospitals of the Brazilian Unified Public Health System (SUS), in the city of São Paulo, between 1992 and 20104. The results regarding the last decade have revealed a worrying scenario: 1) the number of hospitalizations has remained high; 2) the hospital length of stay has increased significantly, reaching figures almost twice greater than those reported in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE)5; 3) the in-hospital mortality rate has reached alarming levels and assumed a stationary behavior around 15%.
Those data can illustrate the size of the challenge yet to be overcome in Brazil. Although we have advanced, we still have a long way to go.