Universidade de Caxias do Sul - UCS, Caxias do Sul, RS - Brasil
Nosso grupo de estudos em coronariopatias gostaria de parabenizar os autores pelo artigo escrito por Alves e cols.1 em relação ao pertinente assunto abordado. Queremos relatar nossa opinião em relação ao uso crônico de estatina pré-operatória e à ocorrência de fibrilação atrial no pós-operatório.
O aparecimento de fibrilação atrial frequentemente ocorre em pacientes após cirurgia cardíaca2. E a presença de três ou mais fatores de risco aumenta significativamente a incidência dessa arritmia no período pós-operatório de cirurgia cardíaca3.
Concordamos com a existência do efeito anti-inflamatório atribuído às estatinas, porém acreditamos que a redução da ocorrência da fibrilação atrial no pós-operatório cardíaco se deva à menor manipulação do pericárdio em pacientes usuários de estatina, em razão da maior estabilização do quadro isquêmico aterosclerótico e até menor extensão de doença coronariana. A fibrilação atrial pós-operatória tem uma forte relação com o grau de inflamação pericárdica, e essa com a quantidade de manipulação do pericárdio.
Gostaríamos de saber dos autores qual foi a ocorrência de pericardite aguda pós-operatória e qual foi a ocorrência de fibrilação atrial nesse grupo.
Agradecemos imensamente a atenção e nos sentimos honrados com os comentários feitos ao nosso trabalho, os quais servirão de estímulo e, também, para futuras observações.
Sem dúvida, pericardite é um dos fatores de risco para o desenvolvimento de fibrilação atrial no pós-operatório de cirurgia cardíaca, bem como a presença de três ou mais fatores de risco1,2. Por isso, já incluímos esse fator de risco em nossas atuais pesquisas.
No atual estudo3, contudo, não se verificou quadro clínico de pericardite aguda no pós-operatório. O que pudemos observar nos pacientes foi apenas a presença de atrito pericárdico entre o período de pós-operatório imediato e o primeiro dia de pós-operatório. O quadro apresentou resolução espontânea e não se observou relação com o aparecimento de fibrilação atrial.
Atenciosamente,
2. Geovanini GR, Alves RJ, Brito G, Miguel AS, Glauser VA, Nakiri K. Fibrilação atrial no pós-operatório de cirurgia cardíaca: quem deve receber quimioprofilaxia? Arq Bras Cardiol. 2009;92(4):326-30.
3. Alves RJ, Campos RN, Nakiri K. Chronic and regular use of statin prevents atrial fibrillation in period after cardiac surgery. Arq Bras Cardiol. 2010;95(5):614-20.
Luiza Rossi Rua Francisco Getúlio Vargas, 1130 Petrópolis - 95070-560 - Caxias do Sul, RS - Brasil E-mail:
Artigo recebido em 13/12/10; revisado recebido em 21/12/10; aceito em 21/12/10.
Universidade de Caxias do Sul - UCS, Caxias do Sul, RS - Brasil
Correspondencia
A nuestro grupo de estudios en coronariopatías le gustaría felicitar a los autores por el artículo escrito por Alves et al1 en relación al pertinente asunto abordado. Queremos relatar nuestra opinión en relación al uso crónico de estatina preoperatoria y a la ocurrencia de fibrilación atrial en el postoperatorio.
La aparición de fibrilación atrial frecuentemente ocurre en pacientes después de cirugía cardíaca2. Y la presencia de tres o más factores de riesgo aumenta significativamente la incidencia de esa arritmia en el período postoperatorio de cirugía cardíaca3.
Concordamos con la existencia del efecto antiinflamatorio atribuido a las estatinas, sin embargo creemos que la reducción de la ocurrencia de la fibrilación atrial en el postoperatorio cardíaco se deba a menor manipulación del pericardio en pacientes usuarios de estatina, en razón de la mayor estabilización del cuadro isquémico aterosclerótico y hasta menor extensión de enfermedad coronaria. La fibrilación atrial post-operatoria tiene una forte relación con el grado de inflamación pericárdica, y esa con la cantidad de manipulación del pericardio.
Nos gustaría saber de los autores cual fue la ocurrencia de pericarditis aguda postoperatoria y cual fue la ocurrencia de fibrilación atrial en ese grupo.
Agradecemos inmensamente la atención y nos sentimos honrados con los comentarios hechos a nuestro trabajo, los cuales servirán de estímulo y, también, para futuras observaciones.
Sin duda, pericarditis es uno de los factores de riesgo para el desarrollo de fibrilación atrial en el postoperatorio de cirugía cardíaca, así como la presencia de tres o más factores de riesgo1,2. Por eso, ya incluimos ese factor de riesgo en nuestras actuales investigaciones.
En el actual estudio3, con todo, no se verificó cuadro clínico de pericarditis aguda en el postoperatorio. Lo que pudimos observar en los pacientes fue apenas la presencia de fricción pericárdica entre el período de postoperatorio inmediato y el primer día de postoperatorio. El cuadro presentó resolución espontánea y no se observó relación con la aparición de fibrilación atrial.
Atentamente,
Universidade de Caxias do Sul - UCS, Caxias do Sul, RS - Brazil
Mailing address
Our group of studies on coronary heart diseases would like to congratulate the authors for the article by Alves et al1 for this relevant subject matter. We wished to report our opinion regarding the chronic use of preoperative statin and atrial fibrillation in the postoperative period.
The onset of atrial fibrillation often occurs in patients after cardiac surgery2. And the presence of three or more risk factors significantly increases the incidence of arrhythmia after cardiac surgery3.
We agree with the existence of an anti-inflammatory effect attributed to statins, but we believe that reducing the occurrence of atrial fibrillation in the postoperative period is due to a smaller manipulation of the pericardium in patients taking statins, due to a greater stabilization of atherosclerotic ischemia and smaller extension of coronary disease. Postoperative atrial fibrillation has a strong relationship with the degree of pericardial inflammation, which is turn related to the amount of pericardial manipulation.
We would like to ask the authors about the occurrence of acute postoperative pericarditis and the occurrence of atrial fibrillation in this group.
We greatly appreciate your attention and we are honored with the comments made to our study, which will serve as an encouragement, and for future observations.
Undoubtedly, pericarditis is a risk factor for developing atrial fibrillation after cardiac surgery, as well as the presence of three or more risk factors1,2. Therefore, we have already included this risk factor in our current research.
However, in the study at hand3, there was no clinical sign of acute pericarditis in the postoperative period. We have observed in patients only the presence of pericardial friction between the immediate postoperative period and the first day after the surgery. This picture was spontaneously solved and we did not associate it with the onset of atrial fibrillation.
Sincerely,