FUNDAMENTO: Os valores de referência de teste cardiopulmonar (TCP) disponíveis no Brasil foram derivados de cicloergômetro, em população sedentária e relativamente pequena. OBJETIVO: Fornecer valores de referência para o TCP em brasileiros de ambos os sexos, sedentários e ativos. MÉTODOS: ENtre 2006 e 2008, 3.992 TCP de indivíduos saudáveis foram selecionados de nosso laboratório. Atletas, fumantes, portadores de qualquer patologia conhecida, usuários de medicação contínua e obesos foram excluídos. VO2 pico foi considerado VO2 máx. Analisamos também VO2 de limiar anaeróbico, ventilação máxima e pulso de oxigênio de acordo com sexo, faixa etária, sedentários e ativos. As faixas etárias foram assim divididas: G1 (15-24 anos), G2 (25-34), G3 (35-44), G4 (45-54), G5 (55-64) e G6 (65-74). RESULTADOS: De acordo com as faixas etárias, os valores médios de VO2 em ml/kg/min com os respectivos desvios-padrão foram: Homem ativo: G1-50,6 ± 7,3; G2-47,4 ± 7,4; G3-45,4 ± 6,8; G4-40,5 ± 6,5; G5-35,3 ± 6,2; G6-30,0 ± 6,1. Mulher ativa: G1-38,9 ± 5,7; G2-38,1 ± 6,6; G3-34,9 ± 5,9; G4-31,1 ± 5,4; G5-28,6 ± 6,1; G6-25,1 ± 4,4. Homem sedentário: G1-47,4 ± 7,9; G2-41,9 ± 7,2; G3-39,0 ± 6,8; G4-35,6 ± 7,7; G5-30,0 ± 6,3; G6-23,1 ± 6,3. Mulher sedentária: G1-35,6 ± 5,7; G2-34,0 ± 4,8; G3-30,0 ± 5,4; G4-27,2 ± 5,0; G5-23,9 ± 4,2; G6-21,2 ± 3,4. CONCLUSÃO: ESte artigo fornece valores de referência de VO2 máx, entre outros parâmetros, no Teste Cardiopulmonar realizados na esteira ergométrica em indivíduos de ambos os sexos, ativos e sedentários.
Instituto de Cardiologia de Santa Catarina, Florianópolis, SC - Brasil
O consumo máximo de oxigênio (VO2 máx.) reflete a máxima capacidade de uma pessoa absorver, transportar e consumir O21. É o parâmetro mais importante do condicionamento físico do indivíduo e parâmetro objetivo e independente de prognóstico para doença cardiovascular2-5. É definido como o ponto em que o VO2 eleva-se menos que 50 ml/min ou 2,1 ml/kg/min a despeito do aumento do esforço, ou seja, quando no gráfico a curva do VO2 atinge o platô. Recomenda-se que seja expresso em ml/kg/min e valor previsto (%) para idade, peso e sexo6. O VO2 máx, na prática, é considerado equivalente ao VO2 obtido no pico de esforço1,5,6, pois, na maioria dos exames, os critérios citados acima para definir o VO2 máx não são obtidos.
Até hoje, os estudos publicados, que forneceram parâmetros de referência populacional para o teste cardiopulmonar, utilizaram amostras pequenas e, a maioria, executados em cicloergômetro. A imensa maioria dos centros que fazem o teste de esforço, em nosso meio, executam-no em esteira ergométrica.
O presente estudo visa fornecer valores de referência para o VO2 máx e outros parâmetros de exercício através da análise de ampla amostra de testes cardiopulmonares em esteira realizados em população saudável da região sul do Brasil.
Entre jan/2006 e out/2008, foram analisados 9.250 testes cardiopulmonares realizados em grande centro de referência de cardiologia do exercício e medicina esportiva da região sul do Brasil. Foram excluídos indivíduos com qualquer sintoma sugestivo de doença ou patologia relatada, atletas, tabagistas, em uso de qualquer medicação, obesos (IMC
Os exames selecionados totalizaram 3.922. Os grupos foram primariamente divididos em homens ativos (n = 1.818), mulheres ativas (n = 1.019), homens sedentários (n = 570) e mulheres sedentárias (n = 515). O grau de atividade física foi determinado por questionário pré-exame. Foram considerados indivíduos ativos aqueles que praticavam atividade física regular, pelo menos 3 vezes por semana, por mais de 30 minutos. Os indivíduos sedentários realizaram o teste cardiopulmonar como rotina de avaliação inicial para início de atividade física regular. Os ativos eram, em sua maioria, aqueles que já realizavam atividade física e buscavam avaliação e/ou orientação médica.
Os valores de VO2 máx, limiar anaeróbico (LA), pulso de O2, ventilação máxima (VE), taxa de troca respiratória - VCO2/VO2 máxima (RER) e frequência cardíaca máxima (FC) encontrados foram analisados considerando o sexo, a idade e a atividade física. As faixas etárias foram divididas em 6 grupos: G1 (15 a 24 anos), G2 (25 a 34 anos), G3 (35 a 44 anos), G4 (45 a 54 anos), G5 (55 a 64 anos) e G6 (65 a 74 anos).
Todos os pacientes assinaram termo de consentimento livre esclarecido, onde os mesmos permitiam o uso dos dados dos testes, de forma anônima para uso em pesquisas. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de ética e pesquisa local.
Todos os exames foram executados por médico cardiologista experiente e habilitado em ergometria e teste cardiopulmonar. Todos os pacientes realizaram o teste em esteira, em protocolo de rampa, conforme diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia para Teste Cardiopulmonar7.
Os exames foram realizados em ergômetro de esteira Inbrasport - ATL®, Brasil,1999.
Análise estatística foi realizada pelo programa Microsoft® Excel 2002 através de análise descritiva e comparação entre as médias pelo teste t não paramétrico, sendo considerados significativos os valores menores que 0,05.
Foram analisados os exames de 2.388 homens e 1.534 mulheres, sendo 4,0% desta população de afrodescendentes. Os valores encontrados de VO2 máx, LA, Pulso de O2, VE, RER e FC foram separados conforme sexo, faixa etária e nível de atividade física (
Para os valores de VO2 máx houve diferença altamente significativa (p < 0,01) entre quase todas as faixas etárias. Não houve diferença significativa entre os valores médios dos grupos 1 e 2 de mulheres ativas (p = 0,17) e entre homens e mulheres sedentários do grupo 6 (p = 0,38). Entre mulheres sedentárias dos grupos 1 e 2, as médias foram próximas, entretanto, a diferença foi significativa (p = 0,03). Houve aproximação dos valores de homens sedentários e mulheres ativas do grupo 5 e 6, sendo a diferença não significativa (p = 0,30 e 0,39 respectivamente).
Houve diferença estatisticamente significante em todas as faixas etárias em homens ativos, porém, nos grupos 5 e 6, não houve diferença (p = 0,07). Em mulheres ativas, não houve diferença nos valores de LA entre os grupos 1 e 2, bem como em mulheres sedentárias dos grupos 1 e 2, 5 e 6 (p = 0,88, p = 0,69, p = 0,12, respectivamente).
Somente a partir do grupo 4 para o 5 e do 5 para o 6, houve queda significativa do pulso de O2 em homens ativos. Em sedentários, somente houve diferença significativa entre os grupos 4 e 5. Entre mulheres, não observamos diferença significativa nos valores do pulso de O2, ao longo de todas as faixas etárias.
Entre homens e mulheres dos grupos 1 e 2, não houve diferenças, bem como entre homens ativos dos grupos 2 e 3 (p = 0,14). Em todos os outros grupos de homens e mulheres, os valores foram significativamente diferentes (p < 0,05).
Os valores encontrados mostram que os testes atingiram critérios de maximalidade e que não existe uma clara tendência de queda deste parâmetro, ao longo das idades e entre homens e mulheres, ativos ou não.
Como era de se esperar, houve queda da FC máx atingida entre os grupos por faixa etária sem diferenças entre os sexos e nível de atividade física.
Os valores de VO2 máx variam conforme idade, sexo, peso, nível de atividade física diária e tipo de exercício6. Tabagistas e sedentários apresentam valores menores6,8. Os valores de VO2 obtidos por cicloergômetro são de 5 a 11,0% menores do que os obtidos com esteira8. Os estudos (
A maior parte dos estudos foi realizada em cicloergômetros, inclusive os estudos de Hansen12 e Jones13, que são recomendados pelas diretrizes da ATS/ACCP - 2003 como estudos de referência para o teste cardiopulmonar. No Brasil, a maioria dos centros realiza teste cardiopulmonar em esteira, e a nossa população é menos familiarizada com a atividade física em bicicleta.
O presente estudo reuniu o maior número de indivíduos até então e utilizou somente dados provenientes de testes em esteira ergométrica.
Quanto ao nível de atividade física praticada pelos indivíduos, há bastante diferença entre os estudos. Bruce e cols.9 separaram os sedentários dos ativos, porém, em outros, como os estudos de Blackie e cols.16, Fairban e cols.19 e Koch e cols.23, não houve clara distinção. Os estudos de Froelicher e cols.10 e Vogel e cols.14 avaliaram indivíduos altamente condicionados (militares). Alguns estudos, como os de Neder e cols.21 e Ong e cols.22, estudaram apenas sedentários19.
Fazendo uma comparação dos nossos achados com os de outros estudos, vemos pequenas variações para mais ou para menos no VO2 máx encontrado19,24,25 (
Devemos considerar que os valores de VO2 variam conforme a população estudada, como pode ser visto com o estudo brasileiro de Neder e cols.24 e o estudo chinês de Ong e cols.22, que encontraram valores menores quando comparados com os estudos europeus e norte-americanos.
A força maior do nosso estudo está na sua grande amostra, abrangendo indivíduos saudáveis de ambos os sexos, sedentários e ativos. Nossos dados referentes aos outros parâmetros ventilatórios serviram pra complementar os valores que podemos esperar nos testes em esteira na nossa população. Muitos autores apresentam dados referentes ao VO2, com poucas informações sobre os outros parâmetros. Pudemos verificar que a maximalidade dos nossos exames, através do RER e a FC máx média dos grupos, está dentro dos valores esperados para as faixas etárias, independente do sexo e nível de atividade física.
Não foi objetivo deste estudo realizar comparações entre os valores encontrados entre os grupos, mas sim apresentá-los da forma mais completa para que possa ser comparado por outros laboratórios em diferentes indivíduos. Sabendo os valores médios da nossa população, poderemos estabelecer tabelas de aptidão física próprias, não necessitando mais utilizar as classificações realizadas em outros países.
Embora o caráter retrospectivo do estudo possa ser considerado limitação, temos valores que representam o mundo real de um grande laboratório de Teste Cardiopulmonar. A população brasileira é muito heterogênea em suas diversas regiões, sendo o Sul do país predominantemente colonizado por europeus e a população afrodescendente sendo menor que nas regiões Sudeste e Nordeste. A presença ou não de doença foi baseada apenas em questionário. Limitações comuns7 a outros estudos, como inclusão de tabagistas, número limitado de indivíduos, nível de atividade física não reportado não ocorreram em nosso estudo.
O presente estudo torna-se o primeiro da literatura a aliar grande amostra, abrangência de ambos os sexos, ampla faixa etária, divisão de sedentários e ativos, exclusão de tabagistas em teste cardiopulmonar realizado em esteira ergométrica.
Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.
O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.
Não há vinculação deste estudo a programas de pós-graduação.
Correspondência: Artur Haddad Herdy Rua Newton Ramos, 91/601-A - Centro 88015-395 - Florianópolis, SC - Brasil E-mail:
Artigo recebido em 09/02/10; revisado recebido em 05/07/10; aceito em 06/08/10.
BACKGROUND: The reference values for cardiopulmonary exercise testing (CPET) available in Brazil were derived from a cycle ergometer in a sedentary and relatively small population. OBJECTIVE: Provide reference values for CPET in Brazilians of both sexes, either sedentary or active. METHODS: From 2006 to 2008, 3,992 CEPT of healthy individuals were selected from our laboratory. Athletes, smokers, patients with any known pathology, users of continuous medication and obese patients were excluded. Peak VO2 was considered max VO2. We also analyzed the anaerobic threshold VO2, maximum ventilation and oxygen pulse according to sex, age, sedentary and active patients. Age groups were divided as follows: G1 (15-24), G2 (25-34), G3 (35-44), G4 (45-54), G5 (55-64) and G6 (65-74). RESULTS: According to age groups, the mean values of VO2 in ml/kg/min with their standard deviations were: Active man: G1-50.6 ± 7.3, G2-47, 4 ± 7.4, G3-45, 4 ± 6.8, G4-40.5 ± 6.5; G5-35.3 ± 6.2; G6-30.0 ± 6.1. Active woman: G1-38.9 ± 5.7; G2-38.1 ± 6.6; G3-34.9 ± 5.9; G4-31.1 ± 5.4; G5-28.6 ± 6.1; G6-25.1 ± 4.4. Sedentary man: G1-47.4 ± 7.9; G2-41.9 ± 7.2; G3-39.0 ± 6.8; G4-35.6 ± 7.7; G5-30.0 ± 6.3; G6-23.1 ± 6.3. Sedentary woman: G1-35.6 ± 5.7; G2-34.0 ± 4.8; G3-30.0 ± 5.4; G4-27.2 ± 5.0; G5-23.9 ± 4.2; G6-21.2 ± 3.4. CONCLUSION: This article provides reference values of max VO2, among other parameters, in the Cardiopulmonary Exercise Testing performed on the treadmill in individuals of both sexes, either active and sedentary.
Instituto de Cardiologia de Santa Catarina, Florianópolis, SC - Brazil
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Maximum oxygen consumption (max. VO2) reflects the maximum capacity of a person to absorb, carry and consume O21. It is the most important parameter of individual fitness and an objective and independent parameter cardiovascular disease prognosis2-5. It is defined as the point at which VO2 increases less than 50 ml/min or 2.1 ml/kg/min in spite of increased stress, i.e., when in the chart, the VO2 curve reaches the plateau. It is recommended that it be expressed in ml/kg/min and the predicted value (%) for age, weight and sex6. Max. VO2, in practice, is considered to be equivalent to VO2 obtained at peak stress1,5,6, because in most tests, the criteria above to determine max VO2 are not obtained.
To date, studies published to provide population benchmarks for the cardiopulmonary exercise testing used small samples and most of them were run on a cycle ergometer. The vast majority of centers that performed the stress test in our field have executed it on a treadmill.
This study aims to provide reference values for VO2 max and other exercising parameters through the analysis of a large sample of treadmill exercise tests performed in a healthy population in southern Brazil.
Between Jan/2006 and Oct/2008, we analyzed 9,250 cardiopulmonary exercise tests performed in a large referral center for cardiology exercise and sports medicine in Southern Brazil. We excluded individuals with any symptom of disease or pathology reported, athletes, smokers, on any medication, obese patients (BMI
The tests selected totaled 3,922. The groups were primarily divided into active men (n = 1818), active women (n = 1019), sedentary men (n = 570) and sedentary women (n = 515). The degree of physical activity was determined by pre-test questionnaire. Active individuals were those who practiced regular physical activity at least three times a week for more than 30 minutes. Sedentary individuals performed the cardiopulmonary exercise testing as a routine initial assessment for the start of regular physical activity. Active individuals were mostly those who performed physical activity and sought medical evaluation and/or advice.
Max VO2 values, anaerobic threshold (AT), O2 pulse, maximal ventilation (VE), respiratory exchange ratio - maximum VCO2/VO2 (RER) and maximum heart rate (HR) were analyzed considering gender, age and physical activity. Age groups were divided into 6 groups: G1 (15-24 years old), G2 (25-34 years old), G3 (35-44 years old), G4 (45-54 years old), G5 (55-64 years old) and G6 (65-74 years old).
All patients signed an informed consent, where they allowed the use of test data anonymously for use in research. This study was approved by the local ethics and research committee.
All examinations were performed by cardiologist experienced and qualified in exercise testing and cardiopulmonary exercise testing. All patients performed the treadmill test on a ramp protocol according to guidelines of the Brazilian Cardiology Society of Cardiology for Cardiopulmonary Testing7.
The examinations were performed on a treadmill ergometer Inbrasport - ATLTM, Brazil, 1999. ErgoPC Elite Software Version 3.3.6.2, MicromedTM, Brazil, 1999. We used mixing chamber gas analyzer, MetaLyzer II, CortexTM, Germany, 2004. The determination of max VO2 was the highest VO2 achieved during the exercise. The anaerobic threshold was identified by the chart of ventilatory equivalent of oxygen and carbon dioxide (chart VE/VCO2 - VE/VO2). The oxygen pulse was found by dividing the max VO2 by max HR. Max VE was found with the highest ventilation per minute obtained during the exercise.
Statistical analysis was performed by the program MicrosoftTM Excel 2002 through descriptive analysis and comparison between the average values through nonparametric t test, considering significant any values smaller than 0.05.
We analyzed the examinations of 2,388 men and 1,534 women, where 4.0% of this population were African descendants. Max VO2 max, AT, O2 Pulse, VE, RER and HR values found were separated by sex, age and physical activity level (
For max VO2 values, a highly significant difference (p <0.01) was found among nearly all age groups. There was no significant difference between mean values of groups 1 and 2 of active women (p = 0.17) and sedentary men and women in group 6 (p = 0.38). Among sedentary women in groups 1 and 2, the mean values were close, however, the difference was significant (p = 0.03). There was an approximation of values of sedentary men and active women of group 5 and 6, and the difference was not significant (p = 0.30 and 0.39 respectively).
There was a statistically significant difference in all age groups among active men, but in groups 5 and 6 there was no difference (p = 0.07). In active women, there was no difference in AT values between groups 1 and 2 as well as in sedentary women in groups 1 and 2, 5 and 6 (p = 0.88, p = 0.69, p = 0.12, respectively).
Only from group 4 to 5 and from 5 to 6 there was a significant decline in O2 pulse in active men. In sedentary patients, there was only a significant difference between groups 4 and 5. Among women, no significant difference was found in O2 pulse values across all age groups.
Among men and women in groups 1 and 2, there were differences as well as among active men in groups 2 and 3 (p = 0.14). In all other groups of men and women, values were significantly different (p < 0.05).
The values found show that the tests have met maximality criteria and that there is a clear downward trend of this parameter over the ages and among men and women, either active or not.
As expected, there was a decrease in max HR between groups by age with no differences between sexes and physical activity level.
Max VO2 values vary with age, sex, weight, daily physical activity level and type of exercise6. Smokers and sedentary patients present smaller values6,8. VO2 values obtained by cycle ergometer are 5 to 11.0% lower than those obtained with treadmill8. Studies (
Most studies were conducted on cycle ergometers, including studies by Hansen12 and Jones13, which are recommended by the ATS/ACCP guidelines - 2003 as reference studies for cardiopulmonary exercise testing. In Brazil, most centers perform cardiopulmonary exercise testing on a treadmill, and our population is less familiar with physical activities on bicycles.
This study gathered the largest number of individuals so far and it only used data from tests on a treadmill.
As to the level of physical activity practiced by individuals, there is enough difference between the studies. Bruce9 separated sedentary individuals from actives one, but in others, such as studies by Blackie16, Fairban19 and Koch23, there was no clear distinction. The studies by Froelicher10 and Vogel14 evaluated highly conditioned individuals (military). Some studies, such as by Neder21 and Ong22, studied only sedentary individuals19.
Making a comparison of our results with those of other studies, we see small increase or reduction variations in the max VO2 found19,24,25 (
We believe that VO2 values vary depending on the population studied as we can see in the Brazilian study by Neder et al24 and the Chinese study by Ong22, who found lower values when compared with European and North American studies.
The greatest strength of our study lies in its large sample, including healthy individuals of both sexes, either sedentary or active. Our data regarding the other ventilatory parameters were used to complement the values that can be expected in tests on a treadmill in our population. Many authors present data on VO2 with little information on other parameters. We saw that the maximality of our tests, with RER and max average HR of the groups is within the range expected for the age groups, regardless of gender and physical activity level.
This study did not aim to draw comparisons between the values found among the groups, but present them as completely as possible so it can be compared by other laboratories in different individuals. Knowing the average values of our population, we can establish proper physical fitness scales not requiring the classifications made in other countries.
Although the retrospective nature of the study can be considered a limitation, we have values that represent the real world of a great laboratory of cardiopulmonary exercise testing. The Brazilian population is very heterogeneous in its various regions, and the South of Brazil is predominantly colonized by Europeans and the number of African descendants is smaller than in the Southeast and Northeast. The presence or absence of disease was based solely on a questionnaire. Common limitations7 to other studies, such as inclusion of smokers, limited number of individuals, physical activity level, did not occur in our study.
This study is the first one in the literature to combine a large sample, inclusion of both sexes, wide age range, division of active and sedentary individuals, exclusion of smokers in cardiopulmonary exercise testing performed on a treadmill.
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
There were no external funding sources for this study.
This study is not associated with any post-graduation program.
FUNDAMENTO: Los valores de referencia de test cardiopulmonar (TCP) disponibles en el Brasil fueron derivados de ciclóergómetro, en población sedentaria y relativamente pequeña. OBJETIVO: Proveer valores de referencia para el TCP en brasileños de ambos sexos, sedentarios y activos. MÉTODOS: Entre 2006 y 2008, 3.992 TCP de individuos sanos fueron seleccionados de nuestro laboratorio. Atletas, fumantes, portadores de cualquier patología conocida, usuarios de medicación continua y obesos fueron excluidos. VO2 pico fue considerado VO2 máx. Analizamos también VO2 de umbral anaeróbico, ventilación máxima y pulso de oxígeno de acuerdo con sexo, franja etárea, sedentarios y activos. Las franjas etáreas fueron así divididas: G1 (15-24 años), G2 (25-34), G3 (35-44), G4 (45-54), G5 (55-64) y G6 (65-74). RESULTADOS: De acuerdo con las franjas etáreas, los valores medios de VO2 en ml/kg/min con los respectivos desviación-estándar fueron: Hombre activo: G1-50,6 ± 7,3; G2-47,4 ± 7,4; G3-45,4 ± 6,8; G4-40,5 ± 6,5; G5-35,3 ± 6,2; G6-30,0 ± 6,1. Mujer activa: G1-38,9 ± 5,7; G2-38,1 ± 6,6; G3-34,9 ± 5,9; G4-31,1 ± 5,4; G5-28,6 ± 6,1; G6-25,1 ± 4,4. Hombre sedentario: G1-47,4 ± 7,9; G2-41,9 ± 7,2; G3-39,0 ± 6,8; G4-35,6 ± 7,7; G5-30,0 ± 6,3; G6-23,1 ± 6,3. Mujer sedentaria: G1-35,6 ± 5,7; G2-34,0 ± 4,8; G3-30,0 ± 5,4; G4-27,2 ± 5,0; G5-23,9 ± 4,2; G6-21,2 ± 3,4. CONCLUSIÓN: Este artículo provee valores de referencia de VO2 máx, entre otros parámetros, en el Test Cardiopulmonar realizados en la cinta ergométrica en individuos de ambos sexos, activos y sedentarios.
ARTÍCULO ORIGINAL
ERGOESPIROMETRIA
Instituto de Cardiologia de Santa Catarina, Florianópolis, SC - Brasil
Correspondencia
El consumo máximo de oxígeno (VO2 máx.) refleja la máxima capacidad de una persona de absorber, transportar y consumir O21. Es el parámetro más importante del acondicionamiento físico del individuo y parámetro objetivo y independiente de pronóstico para enfermedad cardiovascular2-5. Es definido como el punto en que el VO2 se eleva menos de 50 ml/min o 2,1 ml/kg/min a despecho del aumento del esfuerzo, o sea, cuando en el gráfico la curva del VO2 alcanza el tope. Se recomienda que sea expresado en ml/kg/min y valor previsto (%) para edad, peso y sexo6. El VO2 máx, en la práctica, es considerado equivalente al VO2 obtenido en el pico de esfuerzo1,5,6, pues, en la mayoría de los exámenes, los criterios citados encima para definir el VO2 máx no son obtenidos.
Hasta hoy, los estudios publicados, que proveyeron parámetros de referencia poblacional para el test cardiopulmonar, utilizaron muestras pequeñas y, la mayoría, ejecutados en cicloergómetro. La inmensa mayoría de los centros que hacen el test de esfuerzo, en nuestro medio, lo ejecutan en cinta ergométrica.
El presente estudio busca proveer valores de referencia para el VO2 máx y otros parámetros de ejercicio a través del análisis de amplia muestra de tests cardiopulmonares en cinta realizados en población sana de la región sur del Brasil.
Entre ene/2006 y oct/2008, fueron analizados 9.250 tests cardiopulmonares realizados en gran centro de referencia de cardiología del ejercicio y medicina esportiva de la región sur del Brasil. Fueron excluidos individuos con cualquier síntoma sugestivo de enfermedad o patología relatada, atletas, tabaquistas, en uso de cualquier medicación, obesos (IMC
Los exámenes seleccionados totalizaron 3.922. Los grupos fueron primariamente divididos en hombres activos (n = 1.818), mujeres activas (n = 1.019), hombres sedentarios (n = 570) y mujeres sedentarias (n = 515). El grado de actividad física fue determinado por cuestionario preexamen. Fueron considerados individuos activos aquellos que practicaban actividad física regular, por lo menos 3 veces por semana, por más de 30 minutos. Los individuos sedentarios realizaron el test cardiopulmonar como rutina de evaluación inicial para comienzo de actividad física regular. Los activos eran, en su mayoría, aquellos que ya realizaban actividad física y buscaban evaluación y/o orientación médica.
Los valores de VO2 máx, umbral anaeróbico (UA), pulso de O2, ventilación máxima (VI), tasa de intercambio respiratorio - VCO2/VO2 máxima (RER) y frecuencia cardíaca máxima (FC) encontrados fueron analizados considerando el sexo, la edad y la actividad física. Las franjas etáreas fueron divididas en 6 grupos: G1 (15 a 24 años), G2 (25 a 34 años), G3 (35 a 44 años), G4 (45 a 54 años), G5 (55 a 64 años) y G6 (65 a 74 años).
Todos los pacientes firmaron término de consentimiento libre aclarado, donde los mismos permitían el uso de los datos de los tests, de forma anónima para uso en investigaciones. Este estudio fue aprobado por el Comité de ética e investigación local.
Todos los exámenes fueron ejecutados por médico cardiólogo experimentado y habilitado en ergometría y test cardiopulmonar. Todos los pacientes realizaron el test en cinta, en protocolo de rampa, según directrices de la
Los exámenes fueron realizados en ergómetro de cinta Inbrasport - ATL®, Brasil,1999.
Análisis estadístico fue realizada por el programa Microsoft® Excel 2002 a través de análisis descriptivo y comparación entre las medias por el test t no paramétrico, siendo considerados significativos los valores menores que 0,05.
Fueron analizados los exámenes de 2.388 hombres y 1.534 mujeres, siendo 4,0% de esta población de afrodescendientes. Los valores encontrados de VO2 máx, UA, Pulso de O2, VI, RER y FC fueron separados según sexo, franja etárea y nivel de actividad física (
Para los valores de VO2 máx hubo diferencia altamente significativa (p < 0,01) entre casi todas las franjas etáreas. No hubo diferencia significativa entre los valores medios de los grupos 1 y 2 de mujeres activas (p = 0,17) y entre hombres y mujeres sedentarios del grupo 6 (p = 0,38). Entre mujeres sedentarias de los grupos 1 y 2, las medias fueron próximas, entre tanto, la diferencia fue significativa (p = 0,03). Hubo aproximación de los valores de hombres sedentarios y mujeres activas del grupo 5 y 6, siendo la diferencia no significativa (p = 0,30 y 0,39 respectivamente).
Hubo diferencia estadísticamente significativa en todas las franjas etáreas en hombres activos, sin embargo, en los grupos 5 y 6, no hubo diferencia (p = 0,07). En mujeres activas, no hubo diferencia en los valores de UA entre los grupos 1 y 2, así como en mujeres sedentarias de los grupos 1 y 2, 5 y 6 (p = 0,88, p = 0,69, p = 0,12, respectivamente).
Solamente a partir del grupo 4 al 5 y del 5 al 6, hubo caída significativa del pulso de O2 en hombres activos. En sedentarios, solamente hubo diferencia significativa entre los grupos 4 y 5. Entre mujeres, no observamos diferencia significativa en los valores del pulso de O2, a lo largo de todas las franjas etáreas.
Entre hombres y mujeres de los grupos 1 y 2, no hubo diferencias, así como entre hombres activos de los grupos 2 y 3 (p = 0,14). En todos los otros grupos de hombres y mujeres, los valores fueron significativamente diferentes (p < 0,05).
Los valores encontrados muestran que los tests alcanzaron criterios de maximalidad y que no existe una clara tendencia de caída de este parámetro, a lo largo de las edades y entre hombres y mujeres, activos o no.
Como era de esperar, hubo caída de la FC máx alcanzada entre los grupos por franja etárea sin diferencias entre los sexos y nivel de actividad física.
Los valores de VO2 máx varían según edad, sexo, peso, nivel de actividad física diaria y tipo de ejercicio6. Tabaquistas y sedentarios presentan valores menores6,8. Los valores de VO2 obtenidos por cicloergómetro son de 5 a 11,0% menores que los obtenidos con cinta8. Los estudios (
La mayor parte de los estudios fue realizada en cicloergómetros, inclusive los estudios de Hansen12 y Jones13, que son recomendados por las directrices de la ATS/ACCP - 2003 como estudios de referencia para el test cardiopulmonar. En el Brasil, la mayoría de los centros realiza test cardiopulmonar en cinta, y nuestra población es menos familiarizada con la actividad física en bicicleta.
El presente estudio reunió el mayor número de individuos hasta entonces y utilizó solamente datos provenientes de tests en cinta ergométrica.
En cuanto al nivel de actividad física practicada por los individuos, hay bastante diferencia entre los estudios. Bruce et al9 separaron los sedentarios de los activos, sin embargo, en otros, como los estudios de Blackie et al16, Fairban et al19 y Koch et al23, no hubo clara distinción. Los estudios de Froelicher et al10 y Vogel et al14 evaluaron individuos altamente condicionados (militares). Algunos estudios, como los de Neder et al21 y Ong et al22, estudiaron apenas sedentarios19.
Haciendo una comparación de nuestros hallazgos con los de otros estudios, vemos pequeñas variaciones para más o para menos en el VO2 máx encontrado19,24,25 (
Debemos considerar que los valores de VO2 varían según la población estudiada, como puede ser visto con el estudio brasileño de Neder et al24 y el estudio chino de Ong et al22, que encontraron valores menores cuando fueron comparados con los estudios europeos y norteamericanos.
La fuerza mayor de nuestro estudio está en su gran muestra, abarcando individuos sanos de ambos sexos, sedentarios y activos. Nuestros datos referentes a los otros parámetros ventilatorios sirvieron para complementar los valores que podemos esperar en los tests en cinta en nuestra población. Muchos autores presentan datos referentes al VO2, con pocas informaciones sobre los otros parámetros. Pudimos verificar que la maximalidad de nuestros exámenes, a través del RER y la FC máx media de los grupos, está dentro de los valores esperados para las franjas etáreas, independiente del sexo y nivel de actividad física.
No fue objetivo de este estudio realizar comparaciones entre los valores encontrados entre los grupos, pero sí presentarlos de la forma más completa para que pueda ser comparado por otros laboratorios en diferentes individuos. Sabiendo los valores medios de nuestra población, podremos establecer tablas de aptitud física propias, no necesitando más utilizar las clasificaciones realizadas en otros países.
Aunque el carácter retrospectivo del estudio pueda ser considerado limitación, tenemos valores que representan el mundo real de un gran laboratorio de Test Cardiopulmonar. La población brasileña es muy heterogénea en sus diversas regiones, siendo el Sur del país predominantemente colonizado por europeos y la población afrodescendiente siendo menor que en las regiones Sudeste y Nordeste. La presencia o no de enfermedad fue basada apenas en cuestionario. Limitaciones comunes7 a otros estudios, como inclusión de tabaquistas, número limitado de individuos, nivel de actividad física no reportado no ocurrieron en nuestro estudio.
El presente estudio se vuelve el primero de la literatura a aliar gran muestra, alcance de ambos sexos, amplia franja etárea, división de sedentarios y activos, exclusión de tabaquistas en test cardiopulmonar realizado en cinta ergométrica.
Declaro no haber conflicto de intereses pertinentes.
El presente estudio no tuvo fuentes de financiamiento externas.
No hay vinculación de este estudio a programas de postgrado.