FUNDAMENTO: Sedentarismo é fator predisponente ao aparecimento/piora de outros fatores de risco cardiovascular, particularmente obesidade. OBJETIVO: Estabelecer nível de atividade física (NAF) e número diário de horas de TV (HTV) e a associação e/ou correlação destas variáveis com faixa etária, sexo, classe econômica, escola pública/privada, excesso de peso e obesidade, em crianças/adolescentes. MÉTODOS: Estudo transversal, base populacional escolar, ensino público e privado, fundamental e médio. Cálculo da amostra baseado na menor prevalência esperada de inúmeras variáveis, incluindo sedentarismo. Amostragem por conglomerados. Protocolo: Questionário estruturado, incluindo "Physical Activity Questionaire for Older Children" (PAQ-C); medidas de peso, altura, índice de massa corporal (IMC) e prega cutânea do tríceps (PCT). Análise estatística: Qui-quadrado; correlação linear. RESULTADOS: Nos 1.253 estudantes, com média de idade de 12,4 ± 2,9 anos, sendo 547 do sexo masculino, observou-se uma prevalência de sedentarismo em 93,5%, mais frequente em adolescentes do sexo feminino; não houve associação entre NAF e excesso de peso ou gordura corporal; futebol e dança foram as atividades mais frequentes em meninos e meninas, respectivamente; 60% dos estudantes não têm aulas de Educação Física. Média e mediana de HTV foram, respectivamente, 3,6 e 3 horas; houve associação significante entre maior HTV e obesidade e correlação significante entre NAF e idade (negativa) e entre IMC e PCT (positiva). CONCLUSÃO: O sedentarismo está presente em 93,5% das crianças e adolescentes de Maceió, sendo mais prevalente nos adolescentes e no sexo feminino, não havendo associação ou correlação desta variável com excesso de peso ou gordura corporal; obesidade associou-se a > 3 HTV.
ARTIGO ORIGINAL
CARDIOLOGIA PEDIÁTRICA
IUniversidade Federal de Alagoas - Faculdade de Medicina, Maceió, AL
IIUniversidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina, São Paulo, SP - Brasil
Há evidências de que a aterosclerose, causa mais frequente de morte no Brasil1, tem início na infância2, e de que a rapidez da progressão e a gravidade das lesões que a constituem são proporcionais à presença e à agregação dos fatores de risco cardiovascular (FRCV), já descritos em adultos3, que se encontram presentes desde a infância4-6.
Dentre esses fatores, a inatividade física ou o sedentarismo surge como predisponente ao aparecimento ou à piora de outros FRCV3,7,8, particularmente da obesidade9 (resultante de um desequilíbrio entre a ingestão e o gasto energético) que, também em jovens, encontra-se associada a inúmeras comorbidades, tais como síndrome metabólica, diabetes melito tipo II, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica8-15. Além disso, há evidências de que o comportamento sedentário ou ativo apresentado na infância e adolescência tende a persistir na vida adulta16,17, de forma que a aquisição e a manutenção de um estilo de vida ativo desde a infância, encontra-se presente em todas as recomendações para uma sobrevida longa e saudável18-24.
Na ausência de um padrão ouro, diferentes instrumentos têm sido utilizados para a mensuração da atividade física diária, os quais podem fazê-lo de um ponto de vista fisiológico (consumo de oxigênio, frequência cardíaca) ou comportamental (questionários, entrevistas, diários)25. É também de importância, a investigação do tempo diário utilizado em atividades sedentárias (televisão, jogos eletrônicos, computadores), as quais, por reduzir o tempo gasto em atividades com maior dispêndio energético, podem contribuir para a elevação do peso e da gordura corporal, da pressão arterial e dos lípides séricos26-28.
Em estudos populacionais, é necessária a escolha de instrumentos de precisão, de fácil aplicação e de baixo custo25, como ocorre com questionários validados com outros instrumentos de precisão29 e apropriadamente testados30.
O presente trabalho tem como objetivo estabelecer o nível de atividade física (NAF) e o número diário de horas frente à TV (HTV), bem como a associação e a correlação de tais variáveis com o excesso de peso e a obesidade, em crianças e adolescentes.
No ano letivo de 2001, foi realizado estudo epidemiológico, observacional, transversal, com a finalidade de identificar a prevalência de fatores de risco cardiovascular (sobrepeso, obesidade, tabagismo, hipertensão arterial sistêmica e sedentarismo), em amostra representativa de crianças (de 7 a 9 anos) e adolescentes (de 10 a 17 anos), de ambos os gêneros, matriculados nas escolas de ensino fundamental e médio das redes pública (municipal, estadual e federal) e particular da cidade de Maceió.
Alguns dos resultados desse estudo, os critérios utilizados para o cálculo e seleção da amostra para a definição das variáveis investigadas e do consentimento para a participação foram previamente publicados31,32.
O sobrepeso foi definido como o índice de massa corpórea (IMC) no percentil maior ou igual a 85, identificado em tabela população-específica, e em função da idade33. O IMC no percentil igual ou acima de 95, da mesma tabela, foi utilizado para definir obesidade33.
O diagnóstico de obesidade também foi realizado através da medida da prega cutânea do tríceps (PCT), utilizando os parâmetros de
A pesquisa de sedentarismo foi feita a partir da investigação da prática de atividade física realizada pelos estudantes, utilizando-se como instrumento o "
O PAQ-C investiga atividades físicas moderadas e intensas nos 7 dias anteriores ao preenchimento do mesmo (incluindo, portanto, o final de semana). Esse questionário é composto de 9 questões sobre a prática de esportes e jogos, atividades físicas na escola e lazer. Cada questão tem valor de 1 (não praticou atividade) a 5 (praticou todos os dias da semana) e o escore final é a média das questões. Ao final, o escore obtido estabelece um intervalo de muito sedentário a muito ativo (de 1 a 5): 1 - muito sedentário; 2 - sedentário; 3 - moderadamente ativo; 4 - ativo; e 5 - muito ativo.
O PAQ-C inclui ainda uma questão sobre a média do número de horas diárias de assistência à TV, duas sobre o nível comparado de atividade física com pessoas do mesmo gênero e idade e uma sobre a existência de doença que impedisse o entrevistado de haver praticado atividade física na semana avaliada. As respostas às últimas 4 questões não entram na construção do escore.
Para análises de associação, a amostra foi distribuída em grupos: Sedentários (com escores 1 e 2 no PAQ-C) e Ativos (com escores 3, 4 e 5 no PAQ-C); com HTV maior ou igual à mediana e menor do que a mediana). As variáveis independentes analisadas foram: faixa etária, gênero, classe econômica, tipo de escola, IMC e PCT. A análise foi feita através do teste do qui-quadrado ou do teste exato de Fisher, em tabelas de associação, sendo estabelecido o nível de 5,0% para a rejeição da hipótese de nulidade.
A correlação linear foi utilizada no estudo das relações entre idade, percentis de IMC, percentis de PCT com NAF e HTV.
O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Universitário da Universidade Federal de Alagoas.
Foram avaliados 1.253 estudantes (7 além do previsto, em função de um número maior de alunos haverem sido matriculados em algumas escolas), sendo 547 do sexo masculino (43,7%) e 706 do sexo feminino (56,3%). A média de idade (± desvio-padrão) foi de 12,4 ± 2,9 anos. As características gerais da amostra estão colocadas na
Quanto ao IMC, foram identificadas 116 crianças e adolescentes (9,3%) no percentil
Quanto à PCT, foram identificadas 110 (8,8%) crianças e adolescentes no percentil
A PCT no percentil
A análise das respostas ao questionário sobre atividade física (PAQ) identificou 671 estudantes com escore 1 (muito sedentários) e 501 com escore 2 (sedentários), resultando 1.172 (93,5%) indivíduos sedentários; 79 estudantes apresentaram escore 3 (moderadamente ativo), 2 escore 4 (ativo) e nenhum apresentou escore 5 (muito ativo).
As atividades mais frequentemente (em três ou mais dias da semana) realizadas pelos estudantes do sexo masculino foram futebol (40,0%) e andar de bicicleta (37,0%) e para as estudantes foram dança (22,0%) e andar de bicicleta (21,0%); 62,0% das estudantes e 57,0% dos estudantes referiram não participar de aulas de educação física na escola.
Em relação à televisão, 38 (3,0%) estudantes admitiram não assisti-la, dos quais 26 não têm TV em casa (de um total de 129, em torno de 10,0% da amostra, que não a possuem) e 12 a têm.
Os outros 103 que não possuem TV informaram que assistem de 1-10 horas diárias, com média de 3,6 ± 2,0 horas. No grupo de 1.112 estudantes que possui TV em casa, o número de horas diárias de assistência também variou de 1-10 horas, média de 3,7 ± 2,2 horas. Considerando os que assistem TV, independente de tê-la em casa ou não, a mediana de horas diárias de assistência é 3 horas; 407 (32,0%) a assistem 1-2 horas e 808 (65,0%) a assistem 3 ou mais horas.
A análise de associação do NAF, da mediana de HTV, do excesso de peso (segundo o IMC) e da obesidade (segundo a PCT) da amostra em relação às variáveis do estudo se encontra na
Foi observada correlação negativa fraca entre a idade e o NAF (r = -0,27; p < 0,05); não foi observada correlação entre o NAF e HTV, percentis de IMC e percentis de PCT. Não houve correlação significante entre HTV e idade, percentis de IMC e percentis de PCT. Observou-se correlação forte entre IMC e PCT (r = 71; p < 0,01). A análise de correlação se encontra na
A elevação crescente da prevalência da obesidade e da inatividade física e a redução dos níveis diários de atividade física, em todas as faixas etárias e em diferentes populações ao redor do mundo, justificam a importância de estudos que analisem a distribuição dessas variáveis e a forma como se associam, indicando a necessidade e possibilitando a adoção de estratégias de saúde pública populações-específicas para o controle das mesmas9,18,19, com vistas à redução da morbimortalidade cardiovascular1.
No presente estudo, de base populacional escolar, observa-se que 93,5% dos jovens avaliados não praticam atividade física de moderada a intensa ao longo da semana e que esse comportamento sedentário, como já demonstrado em outros estudos27,30,34, é mais frequente em adolescentes do que em crianças e no sexo feminino. Utilizando o mesmo instrumento de investigação, Silva e Malina30 identificaram 89,5% de sedentários em amostra de 325 adolescentes de ambos os sexos, em Niterói, RJ, também com predominância no sexo feminino. Outros estudos realizados no Brasil demonstraram uma prevalência de sedentarismo entre 10-94,0% em jovens de diversas faixas etárias e utilizando diferentes instrumentos de investigação18,30,34, o que impossibilita a comparação de resultados, mas apontam para a urgente necessidade de estratégias de saúde pública para a redução do seu impacto como fator de risco para a aterosclerose18.
Neste estudo, não houve associação do sedentarismo com um menor poder aquisitivo (classe econômica C, D ou E; estudantes de escola pública) como observado em outros estudos28,34.
Quanto à composição corporal, no presente trabalho não se observou associação significante do comportamento sedentário com o sobrepeso identificado pelo IMC, nem com a prega cutânea do tríceps nos percentís igual ou acima de 85 e igual ou acima de 95, quando analisados isoladamente ou em conjunto, como observado em outros estudos6,9,10,15,21,26,28. Considerando que as causas de obesidade são múltiplas e complexas, envolvendo componentes genéticos e ambientais, provavelmente nos indivíduos com excesso de peso e/ou de gordura corporal da presente amostra, outros fatores, além da inatividade física, devem desempenhar um papel de maior relevância no aparecimento desta característica9,10,11. Além disso, a baixa prevalência dessas variáveis na presente amostra também pode explicar o resultado observado.
Chama a atenção na presente investigação, a elevada proporção de jovens (62,0% das estudantes e 57,0% dos estudantes) que não têm aulas de educação física na escola, considerando que a Lei de Diretrizes e Bases35 estabelece a sua obrigatoriedade nos ensinos fundamental e médio (Educação Básica), segmentos nos quais foram selecionados os sujeitos da nossa amostra.
Trudeau e cols.17, em estudo longitudinal que acompanhou adolescentes de 10-12 anos até a idade de 35 anos, observou um impacto positivo da prática regular, organizada e precoce de atividade física na escola, na persistência desta característica na vida adulta. Evidências dessa natureza têm atribuído à escola um papel de extrema importância no combate ao sedentarismo na infância e adolescência14-18, considerando que tanto a atividade como a inatividade física na infância, e especialmente na adolescência, tendem a persistir na vida adulta16,17.
O comportamento sedentário possui inúmeros componentes, dentre os quais o tempo dedicado a assistir TV contribui em 81,0%27 para o mesmo, sendo digno de nota que este hábito não requer gasto energético acima da taxa metabólica basal e reduz o tempo diário a ser investido em atividades com maior dispêndio energético. Além disso, a propaganda veiculada pela televisão propicia a elevação do consumo de alimentos de alto conteúdo energético, frequentemente apresentados em comerciais e programas exibidos em horários de maior assistência16,26-28.
Dietz e cols.26, estudando 6.965 jovens de 6 a 11 anos e 6.671 de 12 a 17 anos, demonstraram que a prevalência de obesidade aumenta em 2,0% para cada hora adicional de TV.
Em estudo longitudinal que acompanhou 1.000 jovens de 5 a 15 anos até a idade de 26 anos, Hancox e cols.28 demonstraram que quanto maior o número de horas frente à TV, maior o índice de massa corporal, o nível de colesterol, a prevalência de tabagismo e a pior aptidão física na infância e adolescência. Demonstraram ainda que essas variáveis permaneceram na vida adulta.
Myers e cols.27, estudando jovens de 9 a 15 anos, identificaram maior prega cutânea do tríceps nos mais sedentários do sexo masculino e HDL-colesterol mais baixo em meninas mais sedentárias; em ambos os sexos, a pressão arterial diastólica foi mais elevada nos mais sedentários. Achados como esses fundamentam as recomendações de que crianças e adolescentes utilizem, no máximo, duas horas diárias frente à TV18-24.
No presente estudo, observa-se que a média diária de horas frente à TV foi de 3,6 horas, sendo 3,7 nas meninas e 3,5 nos meninos; a mediana para o grupo e em ambos os sexos foi de 3 horas. No estudo de Silva e Malina30, a média foi de 4,4 e 4,9 horas para os sexos masculino e feminino, respectivamente; a amostra ter sido constituída apenas de adolescentes explica estes valores mais elevados, quando comparada ao nosso estudo, que incluiu crianças e pré-adolescentes, naturalmente mais ativos.
Não houve associação entre assistir 3 ou mais horas de TV e faixa etária, sexo, classe econômica e tipo de escola, demonstrando que esse é um comportamento frequente e ubíquo nos jovens de Maceió. Em relação à composição corporal, há associação significante apenas em indivíduos que apresentam excesso de gordura corporal (PCT nos percentis acima ou igual a 85 e 95), como demonstrado anteriormente por Myers e cols.27. O impacto de outros fatores no desenvolvimento da obesidade, bem como a baixa prevalência das anormalidades relacionadas ao excesso de peso e de gordura corporal na presente amostra, como já mencionado anteriormente, justificam a ausência dessas associações.
A conclusão da presente investigação leva à observação de que a maioria (93,5%) dos jovens da cidade de Maceió não pratica atividade física de moderada a intensa, utiliza mais do que o tempo diário recomendado para atividades sedentárias (65,0%) e não pratica atividade física na escola (60,0%), havendo razões para acreditar-se que, apesar destes comportamentos não parecerem estar envolvidos na gênese da obesidade por eles apresentada, poderão contribuir na vida adulta para o aparecimento da obesidade e de outros FRCV16,17,28, que por sua vez contribuirão para piorar o atual perfil de morbimortalidade cardiovascular1.
A possível utilização dos dados ora apresentados na construção de estratégias para elevar o nível de atividade física e reduzir o tempo em atividades sedentárias de crianças e adolescentes, com vistas à prevenção da doença cardiovascular, justifica, por si só, trabalhos como este.
Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.
O presente estudo foi financiado pela FAPEAL.
Não há vinculação deste estudo a programas de pós-graduação.
Ivan Romero Rivera Rua Eng. Mário de Gusmão, 1281/404 - Ponta Verde 57035-000 - Maceió, AL - Brasil E-mail:
Artigo recebido em 08/04/09; revisado recebido em 30/10/09; aceito em 28/12/09.
BACKGROUND: Physical inactivity is a predisposing factor to the onset/worsening of other cardiovascular risk factors, particularly obesity. OBJECTIVE: To determine physical activity level (PAL) and daily number of hours of TV (HTV) and the association and/or correlation of these variables with age, gender, economic class, public/private school, overweight and obesity in children and adolescents. METHODS: Cross sectional study, school-based population, public and private education, primary and secondary education. The sample was calculated based on the minimum expected prevalence of several variables, including physical inactivity. Cluster sampling. Protocol: structured questionnaire, including Physical Activity for Older Children Questionnaire (PAQ-C) measurements of weight, height, body mass index (BMI) and triceps skinfold (TSF). Statistical analysis: Chi-square, linear correlation. RESULTS: Among the 1,253 students, averaging 12.4 ± 2.9 years old, of which 549 were male, there was a prevalence of inactivity in 93.5%, more commonly found in female adolescents and there was no association between PAL and excess weight or body fat, soccer and dance were the most frequent activities in boys and girls, respectively; 60% of students did not have physical education classes. Average and median HTV were respectively 3.6 and 3 hours; there was a significant association between HTV and obesity and significant correlation between PAL and age (negative) and between BMI and TSF (positive). CONCLUSION: Physical inactivity is present in 93.5% of children and adolescents from Maceió. It is more commonly found among teenagers and females, with no association or correlation of this variable with excess weight or body fat; obesity was associated with > 3 HTV.
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There is evidence that atherosclerosis, the most frequent cause of death in Brazil1, starts in childhood2, and that the speed of progression and the severity of injuries that constitute it are proportional to the presence and aggregation of cardiovascular risk factors (CRF), as reported in adults3, which have been present since childhood4-6.
Among these factors, physical inactivity or a sedentary lifestyle appears as predisposing to the onset or worsening of other CVRF3,7,8, particularly obesity9 (due to an imbalance between energy intake and energy expenditure), which, even in young people, is associated with a number of comorbidities, such as metabolic syndrome, diabetes mellitus type II, dyslipidemia and hypertension8-15. Moreover, there is evidence that active or sedentary behaviors in childhood and adolescence tends to persist into adulthood16,17. Hence, the acquisition and maintenance of an active lifestyle since childhood are present in all recommendations for a long and healthy survival18-24.
In the absence of a gold standard, different instruments have been used to measure daily physical activity, which can do it in a physiological (oxygen consumption, heart rate) or behavioral point of view (questionnaires, interviews, diaries)25. It is also important to investigate the daily time used in sedentary activities (television, electronic games, computers), which, by reducing the time spent in activities with greater energy expenditure, may contribute to increased weight and body fat, blood pressure and serum lipids26-28.
In population studies, it is necessary to choose user-friendly and low-cost precision instruments25, as with validated questionnaires with other precision instruments29 and properly tested30.
This study aims to establish the physical activity level (PAL) and daily number of hours watching TV (HTV) and the association and correlation of these variables with overweight and obesity in children and adolescents.
In the school year of 2001, we conducted a cross-sectional epidemiological, observational study to identify the prevalence of cardiovascular risk factors (overweight, obesity, smoking, hypertension and sedentary lifestyle), in a representative sample of children (aged 7 to 9 years) and adolescents (10 to 17 years) from both genders, enrolled in public (municipal, state and federal) and private elementary and high schools from the city of Maceió.
Some of the results of this study, the criteria used for the calculation and selection of the sample to define the variables investigated and the informed consent for participation have been previously published31,32.
Overweight was defined as body mass index (BMI) in the percentile greater than or equal to 85, identified in a population-specific table, according to age33. BMI in the percentile equal to or above 95, from the same table, was used to define obesity33.
Diagnosis of obesity was also performed by measuring the triceps skinfold (TSF) using the parameters of Must, Dallal & Dietz33, which establish that TSF in the percentile equal to or greater than 85, identified in tables deriving from the National Health and Nutrition Examination Survey I (NHANES I), identifies obese individuals and TSF in the percentile equal to or above 95 identifies super obese individuals.
The physical inactivity research was done by investigating physical activities performed by students, using the Physical Activity Questionnaire for Older Children (PAQ-C), which had been validated for the age group under investigation25,29 and adjusted to exclude non-physical activities practiced in Brazil30.
The PAQ-C investigates moderate and intense physical activities 7 days before filling it up (therefore including the weekend). This questionnaire consists of 9 questions about sports and games, physical activities in school and leisure. Each is worth 1 (did not practice any activity) to 5 (practiced activities on all week days) and the final score is the average of the questions. In the end, the score provides a range from very sedentary to very active (from 1 to 5): 1 - very sedentary, 2 - sedentary, 3 - moderately active; 4 - active; and 5 - very active.
The PAQ-C also includes one question on the average number of hours watching TV, two on the compared level of physical activity with individuals of same gender and age on the existence of a disease that prevented the respondent from having practiced physical activities in the week assessed. The answers to the last 4 questions are not used to build up the score.
For association analyses, the sample was divided into groups: Sedentary Individuals (with scores between 1 and 2 in the PAQ-C) and Active Individuals (with scores 3, 4 and 5 in the PAQ-C); with HTV greater than or equal to the median and smaller than the median). The independent variables analyzed were: age, gender, economic class, school type, BMI and TSF. The analysis was performed using the chi-square test or Fisher exact test on association tables, establishing a level of 5.0% to reject the null hypothesis.
The linear correlation was used in the study of the relationships between age, BMI percentiles, TSF percentiles with PAL and HTV.
The research project was approved by the Ethics Committee of the University Hospital of the Federal University of Alagoas.
We evaluated 1,253 students (7 beyond the expected, due to a greater number of students enrolled in some schools), including 547 males (43.7%) and 706 females (56.3%). The mean age (± standard deviation) was 12.4 ± 2.9 years. The general characteristics of the sample are shown in
For BMI, we identified 116 children and adolescents (9.3%) in the percentile
For the TSF, we identified 110 (8.8%) children and adolescents in the percentile
PCT in the
The analysis of answers to the questionnaire on physical activity (PAQ) identified 671 students with scores 1 (very sedentary) and 501 with score 2 (sedentary), resulting in 1,172 (93.5%) sedentary individuals; 79 students had a score 3 (moderately active), 2 with score 4 (active) and none of them had score 5 (very active).
The activities most frequently performed (three or more days in a week) by male students were soccer (40.0%) and cycling (37.0%) and for female students, dancing (22.0%) and cycling (21.0%); 62.0% of female students and 57.0% of male students reported they did not take physical education classes in school.
For TV-watching, 38 (3.0%) students said they did not watch it, of which 26 do have TV at home (from 129, around 10.0% of the sample do not have a TV set) and 12 have TV sets.
The other 103 who do not have a TV set reported that they watch TV for 1 to 10 hours a day, averaging 3.6 ± 2.0 hours. In the group of 1,112 students who have TV at home, the number of daily hours of TV-watching also varied from 1-10 hours, averaging 3.7 ± 2.2 hours. Considering those who watch TV, regardless of having it at home or not, the median hours of TV-watching are 3 hours; 407 (32.0%) watch TV for 1-2 hours and 808 (65.0%) watch it for 3 or more hours.
We observed weak negative correlation between age and PAL (r = -0.27; p < 0.05); no correlation was observed between PAL and HTV, BMI percentiles and TSF percentiles. There was no significant correlation between HTV and age, BMI percentiles and TSF percentiles. We found a strong correlation between BMI and PCT (r = 71; p < 0.01). The correlation analysis is shown in
The increasing growth of prevalence of obesity and physical inactivity and lower levels of daily physical activity in all age groups and in different populations around the world justify the importance of studies analyzing the distribution of these variables and how they associate with each other, indicating the need and enabling the adoption of population-specific public health strategies to control them9,18,19 in order to reduce cardiovascular morbidity and mortality1.
This school-based study found that 93.5% of young students do not perform moderate to heavy physical activities throughout the week and this sedentary behavior, as already shown in other studies27,30,34, is more common in adolescents than in children and in females. Using the same investigation tool, Silva and Malina30 identified 89.5% of sedentary individuals in a sample of 325 adolescents of both sexes, in Niterói, RJ, also predominantly female. Other studies in Brazil showed a prevalence of inactivity ranging from 10 to 94.0% in young people from different ages and using different research instruments18,30,34, making it impossible to compare results, but pointing out to the urgent need for public health strategies intended to reduce its impact as a risk factor for atherosclerosis18.
This study found no association of physical inactivity with a lower purchasing power (economic class C, D or E; public school students) as found in other studies28,34.
As for body composition, this work found no significant association of sedentary behavior with overweight determined by BMI, nor with the triceps skinfold in percentiles at or above 85 and at or above 95, when analyzed separately or together as observed in other studies6,9,10,15,21,26,28. Considering that the causes of obesity are multiple and complex, involving genetic and environmental components, probably in individuals with overweight and/or excess body fat in this sample, other factors, in addition to physical inactivity, should play a more important role in the onset of this characteristic9,10,11. Furthermore, the low prevalence of these variables in this sample may also explain the result found.
This study also found a high proportion of young individuals (62.0% of female students and 57.0% of students) who do not have physical education classes in school, considering that the Law of Guidelines and Bases35 sets forth that it is mandatory for schools to offer physical education classes in primary and secondary education (Basic Education), from which we selected the individuals from our sample.
Trudeau et al17, in a longitudinal study that monitored adolescents aging 10-12 years old up to the age of 35 years old, noted a positive impact of regular, orderly and early exercising in school on the persistence of this characteristic in adulthood. This evidence has assigned to schools a critically important role in fighting sedentary lifestyles in childhood and adolescence14-18, considering that both activity and physical inactivity in childhood, especially in adolescence, tend to persist into adulthood16,17.
Sedentary behavior has many components, among which the time spent watching TV contributes with 81.0%27 for such behavior. Worthy of note is that this habit does not require energy expenditure above basal metabolic rate and reduces the daily time spent in activities with greater energy expenditure. Besides this, TV advertisings promote increased consumption of foods with high energy contents, often shown in TV commercials and programs screened at times of increased TV-watching rates16,26-28.
Dietz et al26, studying 6,965 young people aged from 6 and 11 and 6,671 aged from 12 to 17 found that the prevalence of obesity increases by 2.0% for each additional hour of TV-watching.
In a longitudinal study that monitored 1,000 young people aged from 5 to 15 up to the age of 26, Hancox et al28 showed that the greater the number of hours watching TV, the higher the body mass index, cholesterol level, prevalence of smoking and worse fitness in childhood and adolescence. They also reported that these variables remained into adulthood.
Myers et al27, studying individuals aged from 9 and 15, found greater triceps skinfold in males with a more sedentary male and lower HDL-cholesterol in more sedentary girls; in both sexes, diastolic blood pressure was higher in more sedentary individuals. These findings corroborate recommendations that children and adolescents should spend no more than two daily hours watching TV18-24.
In this study, we observed that the average daily hours watching TV was 3.6 hours, of which 3.7 were among girls and 3.5 among boys; the median for the group and in both sexes was 3 hours. In the study by Silva and Malina30, the average found was 4.4 and 4.9 hours for males and females, respectively; the fact that the sample consisted of adolescents explains these higher values when compared to our study, which included children and preadolescents, who are naturally more active.
No association was found between 3 or more hours watching TV and age group, gender, economic class and school type, demonstrating that such behavior is frequent and ubiquitous in young people from Maceió. As for body composition, there is a significant association only in individuals with excess body fat (TSF in percentiles above or equal to 85 and 95), as previously shown by Myers et al27. The impact of other factors in the development of obesity and the low prevalence of abnormalities related to excess weight and body fat in this sample, as previously mentioned, justify the absence of such associations.
The conclusion of this investigation is that most (93.5%) young individuals from the city of Maceió do not practice moderate to intense physical activities, spending more than the recommended daily time for sedentary activities (65.0%) and do not practice physical activities at school (60.0%). Hence, this data provide reasons for us to believe that, although these behaviors do not appear to be involved in the genesis of obesity presented by them, they may contribute to the emergence of obesity and other CVRF in adulthood16,17,28, who will contribute to worsen the current profile of cardiovascular morbidity and mortality1 .
The possible use of the data presented in the construction of strategies to raise the level of physical activity and reduce children and adolescents' time in sedentary activities, aiming at the prevention of cardiovascular diseases, justifies studies like this.
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
This study was funded by FAPEAL.
This study is not associated with any post-graduation program.