FUNDAMENTO: Para o aconselhamento adequado de um planejamento alimentar, com vistas à prevenção da cardiopatia isquêmica, é necessário o conhecimento da composição química dos alimentos. ObJETIVO: Analisar a composição de gorduras, ácidos graxos e colesterol de alguns exemplos nacionais de óleos comestíveis, manteigas, margarinas, laticínios e ovos, utilizando os limites de uma dieta para prevenção de doença arterial coronariana. MÉTODOS: Foi analisada a composição de óleos comestíveis, manteigas, margarinas, laticínios e ovos. Os resultados foram empregados de acordo com o recomendado pela American Heart Association para uma dieta de 1.800 calorias. RESULTADOS: Na comparação entre os óleos comestíveis, o de canola apresentou-se como o melhor. Já entre os leites, o desnatado é o mais recomendável, porém não há vantagens em relação ao semidesnatado. No caso do ovo, não existiram diferenças nos tipos encontrados no mercado. Em relação aos queijos, o tipo minas é o que apresentou o menor conteúdo de colesterol e gordura saturada. Na comparação margarina com manteiga, a primeira levou vantagem quando os níveis de gorduras trans que não ultrapassam o recomendado. CONCLUSÃO: A composição de alimentos usados no Brasil indica que dietas com objetivo de prevenção primária e secundária da cardiopatia isquêmica podem priorizar o uso de leite semidesnatado, óleo de girassol, margarinas com baixo teor de gorduras trans e queijo do tipo minas.
Instituto do Coração e do Diabetes - ICORD; Universidade Gama Filho; Serviço de Cardiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre; Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
A mortalidade por doença coronariana diminuiu nos Estados Unidos, entre os anos de 1980 e 2000, em aproximadamente 50,0%, sendo 44,0% desta diminuição devidos ao controle de alguns fatores de risco1. Isto representou uma redução de 150 mil mortes, sendo que a diminuição de apenas 6,1 mg/dl de colesterol total sérico foi a ação mais importante, responsável por 82.830 mortes prevenidas ou postergadas1. Já em 1990, Ornish tinha demonstrado que intervenções nos hábitos de vida podiam ser correlacionados com a diminuição da placa aterosclerótica, o que pode ter impacto na mortalidade cardiovascular, portanto, ter grande repercussão populacional2. Nesse quesito, a alimentação tem papel da maior importância, como já demonstrado em inúmeros estudos observacionais. Desde os estudos de Anitschlow, que demonstrou desenvolvimento de aterosclerose em coelhos após dieta rica em colesterol, e de Lagen, em 1916, que observou que o colesterol dos nativos da Indonésia, que tinham uma dieta predominantemente vegetariana, era consideravelmente mais baixo do que os holandeses3. Cinco nativos foram então alimentados por três meses com ovos e carnes e, após este período, o nível de colesterol sérico aumentou em 27,0%3. Um dos relatos mais contundentes foi o do estudo dos Sete Países, correlacionando o colesterol e a mortalidade por infarto agudo do miocárdio4. Nesse estudo, verificou-se que a Finlândia, campeã em mortalidade, apresentava em sua dieta mais de 20,0% do valor calórico total em gordura saturada, com um colesterol total médio de 260 mg/dl. Esses dados contrastavam com os achados no Japão, com menor mortalidade por infarto agudo do miocárdio, cuja ingestão é de 2,5% do valor calórico total em gordura saturada e um colesterol médio 160 mg/dl4.
Ensaios clínicos randomizados também têm demonstrado que a adoção de dieta pobre em gorduras saturadas reduz os níveis séricos de colesterol e a incidência de eventos cardiovasculares. Como demonstrado no
Para a implementação de uma dieta que tenha como objetivo a redução de eventos cardiovasculares, é necessário o conhecimento da composição química de alimentos. Entretanto, as tabelas de composição química de alimentos disponíveis no Brasil são limitadas quanto ao conteúdo de gorduras e colesterol de vários alimentos utilizados no país8-10. Recentemente, realizamos uma extensa avaliação da composição química de grande número de alimentos utilizados no Brasil, para construir uma tabela de composição de alimentos com aplicabilidade clínica em nosso país11-13.
No presente relato, analisamos a composição de gorduras, ácidos graxos e colesterol de alguns exemplos nacionais de óleos comestíveis, manteigas, margarinas, laticínios e ovos, utilizando os limites de uma dieta de 1.800 kcal, com vistas a orientar uma intervenção nutricional para prevenção de doença arterial coronariana.
Para a realização da análise bioquímica dos leites, foram adquiridas para o preparo das amostras: semidesnatado - cada amostra foi composta por uma caixa de três diferentes marcas; desnatado - cada amostra foi composta por uma caixa de cinco diferentes marcas; integral - cada amostra foi composta por uma caixa de quatro diferentes marcas; e com Ômega 3 - cada amostra foi composta por uma caixa das duas diferentes marcas existentes no mercado. Seis marcas de queijo minas e prato, assim como 5 marcas de manteiga e margarina foram analisadas. Foram também avaliados ovos, nos quais a embalagem indicava como sendo de granja, caipira ou
Finalmente, para os óleos de cozinha, cada amostra foi composta por uma lata de óleo de 4 diferentes marcas. O resultado de cada tipo de óleo (canola, milho, soja e girassol) representa a média das 4 marcas analisadas. Os dados de composição química desses alimentos foram avaliados em função dos limites de consumo de gorduras propostos para dietas de prevenção primária e secundária da doença arterial coronariana.
A metodologia geral de análise dos alimentos foi apresentada anteriormente13. Sumariamente, foram utilizadas metodologias específicas para avaliação da composição dos alimentos em relação aos lipídios totais14,15, colesterol16,17, composição de ácidos graxos18, determinação do teor de cloreto de sódio19 e umidade20,21. As incertezas das análises estão de acordo com os critérios estabelecidos pelo sistema da qualidade do ITAL (NBR-ISO 9001) e não entraram no cálculo dos resultados emitidos, mas estão disponíveis para consulta. As análises foram realizadas tanto em base úmida quanto em base seca, porém foram consideradas somente as análises em base úmida, por representarem o alimento na forma que ele é consumido. De acordo com a Portaria 27, de 13 de janeiro de 1998, da Secretaria da Vigilância Sanitária, do Ministério da Saúde, os ácidos graxos trans foram computados no cálculo de gorduras saturadas.
Para simulação de prescrição dietética, utilizamos as recomendações da
A análise estatística foi realizada pelo teste de Mann-Whitney (teste não paramétrico) para comparação das medidas de gorduras, ácidos graxos e colesterol entre os diferentes tipos de alimentos aqui analisados. O critério de determinação de significância adotado foi o nível de 5,0%.
A
Na
A
Na avaliação entre os ovos (
A despeito dos avanços ocorridos nas últimas décadas em relação ao manejo farmacológico das dislipidemias, a intervenção dietética continua tendo papel fundamental na prevenção primária e secundária da cardiopatia isquêmica. O ensaio clínico DIRECT25, recentemente publicado, reacendeu a controvérsia sobre a melhor composição de dietas, demonstrando que uma intervenção com baixo teor de carboidratos pode resultar em modificações favoráveis do perfil lipídico, quando comparada com uma dieta com baixo teor de gorduras ou uma Mediterrânea. Entretanto, independente do tipo de dieta escolhido, o conhecimento da composição de alimentos utilizados em nosso país é um pré-requisito para uma prescrição dietética adequada e pode possibilitar uma maior adesão a uma alimentação mais saudável para o coração, considerando o baixo índice de adesão a todos os tipos de dieta em três meses26.
As análises aqui realizadas indicam que não existem alimentos que devam ser banidos de uma dieta recomendável em relação aos níveis de colesterol, e sim, em alguns casos, há a necessidade de serem consumidos em menores quantidades. Portanto, o ovo não necessita ser banido, o leite semidesnatado pode ser suficiente, o óleo de girassol, por ser mais barato que o de canola, também pode ser utilizado como opção. O queijo minas, inexistente nas tabelas estrangeiras, pode fazer parte da alimentação, enquanto as margarinas com baixo teor de gorduras trans ou, de preferência, sem estas, são mais recomendáveis que as manteigas. Em relação aos ovos, na literatura, encontramos resultados semelhantes numa análise mostrando não haver diferença no teor de colesterol entre o ovo comum e o ovo enriquecido com ômega 3, mas não existem dados de comparação, por exemplo, com o ovo chamado caipira27.
Já no caso da manteiga, a única avaliação da literatura diz respeito à qualidade e a adequação à legislação28. Ampla revisão em bases de dados como MedLine e Scielo não revelou estudos comparativos para diferentes óleos, queijos ou margarinas.
A necessidade de tabelas nacionais fica bem exemplificada do ponto de vista prático quando analisamos o leite. Na
Como nas regiões sul e sudeste do Brasil, a média de consumo anual de leite por pessoa é de 40 litros, ou de 200 copos de 200 ml, a estimativa de consumo anual de gordura saturada em leite desnatado passaria de 120 para 260 mg. Da mesma forma, a estimativa anual de consumo de colesterol em leite integral passaria de 2.720 para 5.600 mg, usando essas duas fontes de consulta.
Em conclusão, nossos dados referentes a alimentos produzidos e consumidos em nosso país indicam que não existem alimentos que devam ser banidos de uma dieta recomendável em relação aos níveis de colesterol, e sim, em alguns casos, há a necessidade de serem consumidos em menores quantidades. Dietas com o objetivo de prevenção primária e secundária da cardiopatia isquêmica também podem utilizar como alternativa leite semidesnatado, óleo de girassol, margarinas com baixo teor de gorduras trans e queijo de minas.
Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.
O presente estudo foi financiado pelo Instituto Nacional de Metrologia.
Este artigo é parte de tese de Doutorado de Carlos Scherr pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
Correspondência: Carlos Scherr Rua Visconde de Pirajá, 595 Sl. 1204 - Ipanema 22410-003 - Rio de Janeiro, RJ - Brasil E-mail:
Artigo recebido em 05/02/09; revisado recebido em 23/12/09; aceito em 30/12/09.
BACKGROUND: For appropriate advising on a meal plan aimed at the prevention of ischemic heart disease, it is necessary to know the chemical composition of foods. OBJECTIVE: To analyze the composition of fats, fatty acids and cholesterol in some Brazilian specimens of edible oils, butters, margarines, dairy products and eggs, using the limits of a diet to prevent coronary artery disease. METHODS: We analyzed the composition of edible oils, butters, margarines, dairy products and eggs. The findings were used as recommended by the American Heart Association for a 1,800 calorie diet. RESULTS: Comparing the edible oils, the canola oil was found to be the best.Among the milks, the skimmed milk is most advisable one, but no advantages were found over the semi-skimmed milk. For the eggs, no differences were found in the types of milk found in the market. For cheeses, the "minas" cheese had the lowest content of cholesterol and saturated fat. Comparing margarine and butter, the former was found to be better when trans fats do not exceed the recommended levels. CONCLUSION: The composition of foods used in Brazil indicates that diets designed to enable primary and secondary prevention of ischemic heart disease can prioritize the use of semi-skimmed milk, sunflower oil, margarines with low content of trans fats and "minas" cheese.
Instituto do Coração e do Diabetes - ICORD; Universidade Gama Filho; Serviço de Cardiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre; Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
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CONCLUSION: The composition of foods used in Brazil indicates that diets designed to enable primary and secondary prevention of ischemic heart disease can prioritize the use of semi-skimmed milk, sunflower oil, margarines with low content of trans fats and "minas" cheese.
Mortality from coronary disease declined in the United States between 1980 and 2000, by approximately 50.0% and 44.0% of such decline was due to the control of some risk factors1. This represented a reduction of 150,000 deaths, and the decrease of as little as 6.1 mg/dl of total cholesterol was the most important action, responsible for 82,830 deaths prevented or postponed1. In 1990, Ornish had found that interventions in lifestyle could be related with the decrease in atherosclerotic plaque, which may have an impact on cardiovascular mortality, and have major repercussions on population2. In this vein, diet plays a major role, as found in many observational studies. Since Anitschlow's studies, which reported the development of atherosclerosis in rabbits after high-cholesterol diet, and Lagen's in 1916, who noted that cholesterol of Indonesian natives, which had a predominantly vegetarian diet, was considerably lower than the Dutch's3. Five natives were fed for three months with meat and eggs, and after this period, the serum cholesterol level increased by 27.0%3. One of the most striking reports was that of the Seven Countries study, correlating cholesterol and mortality from acute myocardial infarction4. This study revealed that the diet in Finland, champion of deaths, included over 20.0% of total caloric content in saturated fat, with average total cholesterol of 260 mg/dl. These data contrasted with the findings in Japan, with lower mortality from acute myocardial infarction, whose intake is 2.5% of total caloric content in saturated fat and cholesterol averaging 160 mg/dl4.
Randomized clinical trials have also shown that adopting a diet with very little saturated fat reduces cholesterol levels and cardiovascular events. The Oslo Diet-Heart Study found a lower incidence of acute myocardial infarction in individuals who followed a diet with low saturated fat and cholesterol and rich in polyunsaturated fat5. Hinderliter presented the findings of Encore study during the annual meeting of the American College of Cardiology of 2009, showing that the Mediterranean-style diet (DASH) was associated with decreased blood pressure when compared with controls6. Even more striking were the findings of a meta-analysis with 1,574,299 individuals monitored from 3 to 18 years, which revealed a decline in overall mortality, cardiovascular, cancer and lower incidence of Alzheimer's and Parkinson's disease, among those with greater adherence to this kind of diet when compared with those with lower adherence7.
For the implementation of a diet targeted at reducing cardiovascular events, it is necessary to know the chemical composition of foods. However, the chemical composition tables of foods available in Brazil are limited to the contents of fat and cholesterol of various foods used in Brazil8-10. We have recently conducted an extensive evaluation of the chemical composition of many foods used in Brazil to build a table of food composition with clinical applicability in our country11-13.
In this report, we analyzed the composition of fats, fatty acids and cholesterol in some Brazilian specimens of edible oils, butters, margarines, dairy products and eggs, using the limits of a 1,800 kcal diet, in order to provide a nutritional intervention to prevent coronary artery disease.
To perform the biochemical analysis of milk, were purchased the following items to prepare the samples: semi-skimmed milk - each sample consisted of one container of three different brands; skimmed milk - each sample consisted of one container of five different brands; full fat milk - each sample consisted of one container of four different brands; and Omega 3 milk - each sample consisted of one container of two different brands found in the market. Six brands of
Finally, for cooking oils, each sample consisted of an oil bottle from 4 different brands. The result of each type of oil (canola, corn, soybean and sunflower) represents the average of 4 different brands. The chemical composition data of these food items were evaluated according to the limits of fat consumption proposed for diets of primary and secondary prevention of coronary artery disease.
The general methodology of analysis of food items was presented earlier13. Briefly, specific methodologies were used to assess the composition of food items in relation to total lipids14,15, cholesterol16,17, fatty acid composition18, determination of sodium chloride content19 and humidity20,21. The uncertainties of analyses are consistent with the criteria established by the ITAL (NBR-ISO 9001) quality system and were not included in the calculation of the findings produced, but are available for consultation. Analyses were performed both for wet and dry basis, but only the wet basis analyses were considered because they represent the food item as it is consumed. According to Decree 27 of January 13, 1998, the Board of Health, under the Ministry of Health, trans fatty acids were added to the calculation of saturated fats.
To simulate dietary prescription, we used the recommendations from the American Heart Association phase I for primary prevention22, from ATPIII23 and the 4th Guideline of the Department of Atherosclerosis of the Brazilian Society of Cardiology24, for secondary prevention, based on a diet of 1,800 kcal. For primary prevention, we considered an intake of up to 70 g of fat per day, with less than 14 g saturated fats, 20 g of polyunsaturated fats and 40 g of monounsaturated fats and total cholesterol of up to 300 mg. For secondary prevention, we considered an intake of 60 g of fats per day, divided into 14 g of saturated fats, 20 g of polyunsaturated fats, 30 g of monounsaturated fats and 200 mg of cholesterol.
Statistical analysis was performed by Mann-Whitney test (nonparametric test) to compare the contents of fats, fatty acids and cholesterol in the different types of food items analyzed. The criterion for determining significance was the level of 5.0%.
In the analysis of eggs (
Despite the progresses found in recent decades in terms of pharmacological management of dyslipidemias, dietary intervention still plays a key role in primary and secondary prevention of ischemic heart disease. The DIRECT clinical trial25, recently published, has rekindled the controversy about the best composition of diets, demonstrating that an intervention with low contents of carbohydrate can deliver favorable changes in lipid profile, as compared with a low-fat diet or a Mediterranean diet. However, regardless of the diet chosen, knowing the composition of food items used in our country is a prerequisite for a proper dietary prescription, which can enable a greater adherence to a healthier diet for the heart, considering a low level of acceptance to all types of diet in three months26.
The analysis presented in this study point out that no food item should be eliminated from a healthy diet due to cholesterol levels, but in some cases, these should be consumed in smaller quantities. Therefore, eggs do not need to be banned, semi-skimmed milk may be sufficient, sunflower oil, because it is cheaper than canola oil, can also be used as an option. The
As for butters, the only evaluation found in literature is concerned with the quality and compliance with laws28. A comprehensive review on databases, such as MedLine and Scielo revealed no comparative studies for different oils, cheeses or margarines.
The need for Brazilian tables is well exemplified from a practical point of view when analyzing milk.
As in southern and southeastern regions of Brazil the average annual milk consumption per person is 40 liters, or 200 glasses of 200 ml, the estimated annual consumption of saturated fat in skimmed milk would increase from 120 to 260 mg. Likewise, the estimated annual consumption of cholesterol in full-fat milk would increase from 2720 to 5600 mg, using these two sources of information.
In conclusion, our data on food produced and consumed in Brazil indicate that no food item should be banned from a healthy diet in relation to cholesterol levels, but in some cases, these food items should be consumed in smaller quantities. Diets targeted at primary and secondary prevention of ischemic heart diseases may also include semi-skimmed milk, sunflower oil, margarines with low content of trans fats and
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
This study was funded by
This article is part of the thesis of doctoral submitted by Carlos Scherr, from
FUNDAMENTO: Para aconsejar adecuadamente sobre una planificación alimentaria, con vistas a la prevención de la cardiopatía isquémica, es necesario el conocimiento de la composición química de los alimentos. OBJETIVO: Analizar la composición de grasas, ácidos grasos y colesterol de algunos ejemplos nacionales de aceite comestible, mantecas, margarina, lácteos y huevos, utilizando los límites de una dieta para prevención de enfermedad arterial coronaria. MÉTODOS: Fue analizada la composición de aceite comestible, mantecas, margarina, lácteos y huevos. Los resultados fueron empleados de acuerdo con lo recomendado por la American Heart Association para una dieta de 1.800 calorías. RESULTADOS: En la comparación entre los aceites comestibles, el de canola se presentó como el mejor. Entre las leches, la desnatada es la más recomendable, sin embargo no hay ventajas en relación a la semi desnatada. En el caso del huevo, no existieron diferencias en los tipos encontrados en el mercado. En relación a los quesos, el tipo minas es el que presentó el menor contenido de colesterol y grasas saturadas. En la comparación margarina con manteca, la primera llevó ventaja cuando los niveles de grasas trans no pasan de lo recomendado. CONCLUSIÓN: La composición de alimentos usados en Brasil indica que dieta con objetivo de prevención primaria y secundaria de la cardiopatía isquémica puede priorizar el uso de leche semi desnatada, aceite de girasol, margarina con bajo tenor de grasas trans y queso del tipo minas.
Instituto do Coração e do Diabetes - ICORD; Universidade Gama Filho; Serviço de Cardiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre; Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
La mortalidad por enfermedad coronaria disminuyó en los Estados Unidos, entre los años 1980 y 2000, en aproximadamente 50%, siendo 44% de esta disminución debido al control de algunos factores de riesgos. Esto representa una reducción de 150.000 muertes, siendo que la disminución de apenas 6,1 mg/dl de colesterol total sérico fue la acción más importante, responsable por 82.830 muertes prevenidas o postergadas. En 1990, Ornish había demostrado que intervenciones en los hábitos de vida podían ser correlacionados con la disminución de la placa arteriosclerótica, lo que puede tener impacto en la mortalidad cardiovascular, por lo tanto, tener gran repercusión poblacional. En este punto, la alimentación tiene un papel de mayor importancia, ya demostrado en innúmeros estudios observacionales. Desde los estudios de Anitschlow, que demostró desarrollo de aterosclerosis en conejos después de dieta rica en colesterol, y de Lagen, en 1916, que observó que el colesterol de los nativos de Indonesia, que tenían una dieta predominantemente vegetariana, era considerablemente más bajo que el de los holandeses. Cinco nativos fueron entonces alimentados por tres meses con jugos y carnes y, después de este período, el nivel de colesterol sérico aumentó en 27%. Uno de los relatos más contundentes fue del estudio de los Siete Países, correlacionando el colesterol y la mortalidad por infarto agudo del miocardio. En ese estudio, se verificó que Finlandia, campeona en mortalidad, presentaba en su dieta más de 20% del valor calórico total en grasas saturadas, con un colesterol total medio de 260 mg/dl. Esos datos contrastaban con los encontrados en Japón, con menor mortalidad por infarto agudo de miocardio, cuya ingestión es de 2,5% del valor calórico total en grasas saturadas y un colesterol medio 160 mg/dl.
Ensayos clínicos ramdomizados también han demostrado que la adopción de dieta pobre en grasas saturadas reduce los niveles séricos de colesterol y la incidencia de eventos cardiovasculares. Como demostrado en el
Para la implementación de una dieta que tenga como objetivo la reducción de eventos cardiovasculares, es necesario el conocimiento de la composición química de los alimentos. Mientras tanto, las tablas de composición química de alimentos disponibles en el Brasil son limitadas en cuanto al contenido de grasas y colesterol de varios alimentos utilizados en el país. Recientemente, realizamos una extensa evaluación de la composición química de gran número de alimentos utilizados en Brasil, para construir una tabla de composición de alimentos con aplicabilidad clínica en nuestro país.
En el presente relato, analizamos la composición de grasas, ácidos grasos y colesterol y algunos ejemplos nacionales de aceite comestible, mantecas, margarina, lácteos y huevos, utilizando los límites de una dieta de 1800 kcal, con vistas a orientar una intervención nutricional para prevención de enfermedad arterial coronaria.
Para la realización del análisis bioquímico de las leches, fueron adquiridas para la preparación de las muestras: semi desnatada: cada muestra fue compuesta por una caja de tres diferentes marcas; desnatada: cada muestra fue compuesta por una caja de 5 diferentes marcas; integral: cada muestra fue compuesta por una caja de cuatro diferentes marcas; y con Omega3: cada muestra fue compuesta por una caja de las dos diferentes marcas existentes en el mercado. Seis marcas de queso minas y plato, así como cinco marcas de manteca y margarina fueron analizadas. Fueron también evaluados huevos, en los cuales el embalaje indicaba cómo siendo de granja, caipira o light. Cada muestra era compuesta por seis huevos cocidos por 10 minutos, homogeneizados y pesados, siendo entonces separadas las yemas.
Finalmente, para los aceites de cocina, cada muestra fue compuesta por una lata de aceite de cuatro diferentes marcas. El resultado de cada tipo de aceite (canola, maíz, soya, y girasol) representa la media de las cuatro marcas analizadas. Los datos de composición química de estos alimentos fueron evaluados en función de los límites de consumo de grasas propuestos para dieta de prevención primaria y secundaria de la enfermedad arterial coronaria.
La metodología general de análisis de los alimentos fue presentada anteriormente. Sumariamente, fueron utilizadas metodologías específicas para evaluación de la composición de los alimentos en relación a los lípidos totales, colesterol, composición de ácidos grasos, determinación del tenor de cloruro de sodio y humedad. Las incertezas de los análisis están de acuerdo con los criterios establecidos por el sistema de calidad del ITAL(NBR-ISO9001) y no entraron en el cálculo de los resultados emitidos, pero están disponibles para consulta. Los análisis fueron realizados tanto en base húmeda como en base seca, sin embargo fueron considerados solamente los análisis en base húmeda, por representar el alimento en la forma en que es consumido. De acuerdo con la portaría 27 de 13 enero de 1998, de la Secretaría de Vigilancia Sanitaria, del Ministerio de Salud, los ácidos grasos trans fueron computados en el cálculo de grasas saturadas.
Para simulación de prescripción dietética, utilizamos las recomendaciones del
El análisis estadístico fue realizado por test Mann-Whitney (test no paramétrico) para comparación de las medidas de grasas, ácidos grasos y colesterol entre diferentes tipos de alimentos aquí analizados. El criterio de determinación de significancia adoptado fue el nivel del 5%.
La
En la
La
En la evaluación entre los huevos (
A despecho de los avances ocurridos en las últimas décadas en relación al manejo farmacológico de las dislipidemias, la intervención dietética continúa teniendo papel fundamental en la prevención primaria y secundaria de la cardiopatía isquémica. El ensayo clínico directo, recientemente publicado, reanimó la controversia sobre la mejor composición de dietas, demostrando que una intervención con bajo tenor de carbohidratos puede resultar en modificaciones favorables del perfil lipídico, cuando es comparada con una dieta con bajo tenor de grasas o una mediterránea. Mientras tanto, independientemente del tipo de dieta elegido, el conocimiento de la composición de los alimentos utilizados en nuestro país es un prerrequisito para una prescripción dietética adecuada y puede posibilitar una mayor adhesión a una alimentación más saludable para el corazón, considerando el bajo nivel de adhesión de todos los tipos de dietas en tres meses.
Los análisis aquí realizados indican que no existen alimentos que deban ser excluidos de la dieta recomendable en relación a los niveles de colesterol, y sí, en algunos casos, deben ser consumidos en cantidades menores. Por lo tanto el huevo no necesita ser excluido, la leche semidesnatada puede ser suficiente, el aceite de girasol, puede ser más barato que el de canola, también puede ser utilizado como opción. El queso minas, inexistente en las tablas extranjeras, puede ser parte de la alimentación, mientras que las margarinas con bajo tenor de grasas totales o, de preferencia, sin éstas, son más recomendables que las mantecas. En relación a los huevos, la literatura, encontramos resultados semejantes en un análisis mostrando no haber diferencia del tenor de colesterol entre huevo común y el huevo enriquecido con Omega3, pero no existen datos de comparación, por ejemplo, con el huevo llamado caipira.
En el caso de la manteca, la única evaluación de la literatura dice respecto a la calidad y a la adecuación a la legislación. Amplia revisión en bases de datos como MedLine y Scielo no reveló estudio comparativo para diferentes aceites, quesos o margarinas.
La necesidad de tablas nacionales queda bien ejemplificada del punto de vista práctico cuando analizamos la leche. En la
Como en las regiones Sur y Sureste del Brasil, la media de consumo anual de leche por personas de 40 l o de 200 vasos de 200 ml, la estimativa de consumo anual de grasa saturada de leche desnatada pasaría de 120 a 260 mg. De la misma forma, estimativa anual de consumo de colesterol en leche integral pasaría de 2.720 a 5.600 mg, usando esas dos fuentes de consulta.
En conclusión, nuestro datos referentes a alimentos producidos y consumidos en nuestro país indican que no existen alimentos que deban ser excluidos de una dieta recomendable en relación a los niveles de colesterol, y si, en algunos casos, existe la necesidad de ser consumidos en menores cantidades. Dietas con el objetivo de prevención primaria y secundaria de cardiopatía isquémica también pueden utilizar como alternativa leche semidesnatada, aceite de girasol, margarinas con bajo tenor de grasas trans y queso de minas.
Declaro no haber conflicto de intereses pertinentes.
El presente estudio fue financiado por el Instituto Nacional de Metrología.
Este artículo es parte de tesis de Doctorado de Carlos Scherr por la Universidad Federal de Río Grande do Sul.
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Carlos Scherr Rua Visconde de Pirajá, 595 Sl. 1204 - Ipanema 22410-003 - Rio de Janeiro, RJ - Brasil E-mail:
Artículo recibido el 05/02/09; revisado recibido el 23/12/09; aceptado el 30/12/09.