FUNDAMENTO: Estudos recentes indicam forte associação entre inatividade física, baixo nível de condicionamento cardiorrespiratório e presença de fatores de risco cardiovascular. OBJETIVO: Comparar o nível de atividade física, o nível de condicionamento cardiorrespiratório e o risco cardiovascular entre estudantes de medicina e de educação física. MÉTODOS: Em uma primeira etapa aplicou-se o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) para quantificar a atividade física em 126 alunos dos 7os e 8os períodos dos cursos de educação física e medicina. Em uma segunda etapa, selecionou-se, por intermédio de randomização, 40 alunos, 20 de cada curso, para avaliação de fatores de risco cardiovascular e avaliação do condicionamento cardiorrespiratório. Foram mensurados: 1) pressão arterial; 2) índice de massa corpórea (IMC); 3) percentual de gordura (bioimpedância elétrica); 4) circunferência de cintura (CC); 5) testes bioquímicos laboratoriais; e 6) condicionamento cardiorrespiratório (Teste de Kline). RESULTADOS: Comparando estudantes de medicina a estudantes de educação física, respectivamente, foi observada maior frequência de indivíduos apresentando: baixo nível de atividade física (55% vs 15,0%; p = 0,008); pré-hipertensão pela PAS (80% vs 25,0%; p = 0,000) e pela PAD (45% vs 5,0%; p = 0,003); sobrepeso (50% vs 10,0%; p = 0,006); circunferência de cintura aumentada (25% vs 0,0%; p = 0,017); colesterol total elevado (165 ± 28 vs 142 ± 28 mg/dl; p = 0,015); LDLc elevado (99 ± 27 vs 81 ± 23 mg/dl; p = 0,026); glicemia elevada (81 ± 8,0 vs 75 ± 7,0 mg/dl; p = 0,013); menor condicionamento cardiorrespiratório (48 ± 8,0 vs 56 ± 7,0 ml/kg/min; p = 0,001). CONCLUSÃO: Estudantes de medicina apresentam menor quantitativo de prática de atividade física, menor nível de condicionamento cardiorrespiratório e maior frequência dos fatores de risco cardiovascular, comparados aos de educação física.
Universidade Federal de Sergipe, Aracaju, SE - Brasil
O avanço tecnológico, principalmente nas últimas décadas, fez com que boa parte das atividades relacionadas ao trabalho tivesse sua intensidade, pelo menos em relação ao esforço físico, bastante reduzida. Somando-se a esse fato, seja pela falta de espaço físico adequado ou pelo ascendente modismo por diferentes formas de jogos eletrônicos, as atividades de lazer passaram a ser cada vez mais passivas, denotando um menor gasto energético diário1.
Quanto maior for a prática de atividade física, principalmente as de natureza aeróbia, maior será o condicionamento cardiorrespiratório do indivíduo, que pode ser representado pelo aumento do consumo máximo de oxigênio e por uma recuperação mais rápida dos parâmetros de pressão arterial e frequência cardíaca após o esforço. Baixos níveis de condicionamento cardiorrespiratório apresentam correlação com um risco crescente de morte prematura devido a qualquer causa, especialmente por doenças do coração2.
Intervenções relacionadas à promoção da saúde e à prevenção e controle da obesidade e das doenças cardiovasculares, como o incentivo da prática de atividade física, abandono do tabagismo e educação nutricional da população, têm adquirido grande importância por promover a redução de peso, dos níveis plasmáticos de lipídeos e de glicose, bem como dos níveis de pressão arterial3.
A doença cardiovascular continua sendo a principal causa de morte na população adulta no mundo ocidental e o aumento da prática regular de atividade física é uma das intervenções preventivas mais importantes4.
O ensino da medicina e da educação física está fundamentado no campo da conservação, promoção e reabilitação da saúde, sendo de conhecimento universal que a atividade física previne doença cardiovascular. Entretanto, pouco se sabe sobre a adoção da atividade física como parte do estilo de vida dos estudantes de medicina e educação física. Ademais, em muitos campos, não existe uma boa concordância entre o conhecimento e a referida conduta ideal a ser seguida.
Este trabalho teve como objetivo comparar o nível de atividade física, o nível de condicionamento cardiorrespiratório e o risco de doenças cardiovasculares entre estudantes de medicina e educação física, partindo do pressuposto de que alunos de medicina e educação física, no 4º ano letivo dos seus respectivos cursos, já foram suficiente e oficialmente informados (através do conteúdo curricular) dos benefícios de medidas preventivas para as doenças cardiovasculares, especialmente a prática de atividade física.
A pesquisa foi realizada na Universidade Federal de Sergipe (UFS), após ser aprovada pelo Comitê em Ética e Pesquisa com Seres Humanos desta referida instituição. Caracterizou-se como um estudo descritivo e transversal5.
Em um primeiro instante, aplicou-se questionário IPAQ (
Como critérios de inclusão adotaram-se: 1) estar regularmente matriculado nos 7os e 8os períodos dos cursos de medicina e educação física da UFS; 2) ter idade compreendida entre 20-30 anos. Já como critérios de exclusão adotaram-se: 1) não aceitar participar da amostra; 2) deficiência física que limitasse a realização do estudo; 3) presença de patologia cardíaca ou pulmonar clinicamente manifesta. Deve-se ressaltar que indivíduos portadores de risco cardiovascular (como hipertensos, diabéticos, fumantes etc.) não foram excluídos.
Aplicou-se questionário IPAQ -
Foram coletados dados relacionados à idade, gênero, cor da pele, tabagismo e antecedente familiar relacionado ao pai, mãe ou irmão, sendo antecedente familiar considerado positivo quando houvesse presença de familiares, independente da idade do evento, com hipertensão arterial (HA), acidente vascular cerebral (AVC), infarto agudo do miocárdio (IAM), diabetes melito (DM) e obesidade.
Na posição sentada, com as costas devidamente apoiadas, no braço esquerdo livre de roupas de cada indivíduo, foram realizadas três medidas consecutivas da PA (dois minutos de intervalo entre cada tomada), registrando-se a média das mesmas. Baseando-se nos valores de referência do
O IMC foi obtido através da divisão da massa corporal (em quilogramas) pela estatura ao quadrado (em metros), permitindo classificar o grau de sobrepeso ou obesidade do indivíduo10. A estatura foi medida em metros, com os indivíduos descalços, na posição ortostática com os pés unidos, mantendo-se em posição ereta e olhando para o infinito (plano de Frankfurt, paralelo ao solo). Essa medida foi realizada com os indivíduos em apneia inspiratória, prevenindo-os para não encolher nenhuma parte do corpo quando o cursor tocasse a cabeça. O peso foi medido em quilogramas, devendo os indivíduos, obrigatoriamente, estarem trajando roupas leves e sem sapatos.
O instrumento utilizado para a coleta foi uma balança antropométrica com capacidade de até 150 kg e mostrador subdividido de 100 g em 100 g, possuindo estadiômetro fixo com capacidade de mensuração até 2,0 m, subdividido de 5,0 cm em 5,0 cm, marca Filizola. Classificou-se em IMC normal o resultado
A CA, obtida em centímetros, foi medida com uma fita métrica inelástica, graduada em milímetros diretamente sobre a pele em volta do avaliado, no nível de maior distensão anterior do abdômen em plano horizontal, sendo a leitura feita no momento de uma expiração normal11. Classificou-se em: 1) mulheres com adiposidade abdominal adequada (CC < 80 cm) e mulheres obesas (CC
A bioimpedância elétrica foi utilizada com o objetivo de analisar o percentual de massa magra (%MM) e massa gorda (%MG) de cada indivíduo obtidos através da passagem de uma corrente elétrica indetectável em eletrodos previamente fixados no tornozelo, no pé, no punho e no dorso da mão, devendo o avaliado permanecer, pelo menos entre 5-10 minutos, deitado em decúbito dorsal, em total repouso, antes da execução do teste.
Conforme recomendação contida no manual do aparelho, solicitou-se que, nas últimas 12 horas anteriores ao procedimento, o indivíduo não realizasse atividade física, não ingerisse bebida alcoólica e não se alimentasse (jejum de 12 horas), como também não utilizasse medicamentos diuréticos nos 7 dias que antecedessem o exame, aconselhando-o a urinar 30 minutos antes do teste. Utilizou-se analisador de composição corporal tetrapolar (
Por venopunção periférica, coletou-se aproximadamente 12 ml de sangue para dosagem bioquímica de colesterol total (CT), LDL colesterol (LDL-c), HDL colesterol (HDL-c), Triglicérides (TG) e glicemia, após jejum mínimo de 12 horas. As amostras de sangue foram processadas e o soro (para CT, TG, LDL-c e HDL-c) e plasma (para glicemia) foram analisados no Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Universitário da UFS. Os níveis séricos de CT, TG e HDL-c e plasmáticos de glicemia foram determinados por método clorimétrico-enzimático através do aparelho Dimension RXL da marca Dabe Behring. O LDL-c foi calculado indiretamente pela fórmula de Friedwald (LDL-c = CT - HDL-c - TG / 3)14.
Classificou-se em:
CT < 200 mg/dl como desejável/normal e CT
TG < 150 mg/dl como desejável/normal e TG
15;
Glicemia < 100 mg/dl como desejável/normal e glicemia
16.
Utilizou-se o teste de caminhada desenvolvido e validado por Kline e cols.17 que consiste em caminhar 1,6 km, o mais rapidamente possível, sobre uma pista plana previamente demarcada, sendo a frequência cardíaca mensurada na última volta por intermédio de monitor cardíaco, marca Polar, modelo A3.
A coleta se processou sempre de maneira individual, sendo que, inicialmente, aferiu-se a frequência cardíaca basal - FCb (a média de três aferições). Em seguida, simultaneamente, disparava-se o cronômetro e solicitava-se que o indivíduo caminhasse por 4 voltas no anel interno da pista de atletismo (1.609 km), o mais rápido possível. Ao final do percurso, coletava-se o tempo do teste como também a frequência cardíaca de chegada (FC Pico de teste). Frequências cardíacas de recuperação foram coletadas com um, 5 e 10 minutos (FC rec 1, FC rec 5, FC rec 10). A capacidade cardiorrespiratória, definida como VO2 pico indireto, foi obtida a partir da seguinte equação17:
Sendo:
Sexo: 0 para mulheres e 1 para homens, classificou-se como indivíduos do gênero masculino "mais aptos" os que apresentaram VO2 pico indireto > 52 ml/kg/min e "menos aptos" os que apresentaram VO2 pico indireto
As variáveis quantitativas foram descritas através da média e do desvio-padrão e as variáveis qualitativas através de frequências. Para comparação entre os grupos das variáveis quantitativas, utilizou-se o teste
Em todas as análises estatísticas, foi adotado um nível de significância < 5%. Os cálculos estatísticos foram realizados no
A análise comparativa dos dados clínicos gerais entre os grupos de estudantes de medicina (EM) e estudantes de educação física (EEF) demonstrou não haver diferença significativa em relação à idade, gênero, cor da pele, antecedentes familiares de hipertensão arterial, infarto agudo do miocárdio, diabete, obesidade e acidente vascular cerebral, como também em relação a tabagismo.
Relativo ao nível de atividade física entre o total das duas populações em estudo (n = 126), observou-se que EM apresentaram menores níveis de atividade física quando comparados aos EEF (
Também em relação ao nível de atividade física entre os grupos randomizados das populações estudadas, observou-se que EM apresentaram menores níveis de atividade física quando comparados aos EEF (
A PAS basal (125,7 ± 8,8
A análise comparativa baseada em média e desvio-padrão para dados antropométricos não demonstrou diferença significativa em relação ao IMC, à CC, ao %MG e ao %MM (
A análise dos dados bioquímico-laboratoriais demonstrou diferença significativa em relação ao CT, ao LDL-c e à glicemia, não demonstrando diferença significativa em relação ao HDL-c e ao TG (
Relacionado ao condicionamento cardiorrespiratório, após realização do teste de Kline, observou-se diferença significativa em relação ao VO2 pico indireto (
Os principais achados do presente estudo foram que EM apresentaram menor nível de atividade física, menor índice de condicionamento cardiorrespiratório e evidências de perfil cardiovascular pró-aterosclerótico quando comparados a EEF da mesma universidade e pareados por sexo e idade.
Esses dados são intrigantes e remetem à questão de que apenas o conhecimento acerca dos fatores de risco não é suficiente para que práticas saudáveis de estilo de vida sejam adotadas. Partindo-se do pressuposto de que ambos os grupos tinham a fundamentação teórica advinda das respectivas grades curriculares em relação aos efeitos benéficos da prática da atividade física na prevenção das doenças cardiovasculares, era plausível especular que tal conhecimento pudesse promover práticas preventivas semelhantes. Entretanto, avaliando o nível de atividade física pelo IPAQ, foi notório o fato de que EM eram menos ativos que estudantes de educação física.
Em consonância com os baixos níveis de atividade física dos EM, estudos relacionados a estudantes de universidade privada do estado de São Paulo19, com estudantes de nutrição20 e outro também com estudantes de medicina21 apontaram altos índices de sedentarismo: 35,6%, 78,9% e 43,1%, respectivamente.
Corroborando com os EEF, estudos realizados com acadêmicos do curso de educação física da Universidade Federal de Londrina22 e com professores de educação física da Universidade Estadual de Montes Claros - MG23 apontaram, respectivamente, para valores aproximados de 70% e 65% de indivíduos com níveis suficientes de atividade física.
O baixo nível de atividade física, como observado principalmente nos EM, está relacionado ao desenvolvimento de doenças crônico-degenerativas, tais como obesidade, hipertensão e diabetes24. Esse achado sugere que, especialmente em EM, ações intervencionistas mais efetivas direcionadas à adoção e manutenção de um estilo de vida fisicamente ativo devam ser adotadas durante a formação universitária e no período de transição/formação universitária/atuação profissional25.
Relativo ao IMC, foram observados índices mais elevados para EM quando comparados aos EEF, apresentando maior percentual de indivíduos com sobrepeso/obesidade. A obesidade, avaliada pelo IMC, tem sido apontada como fator de risco para doença coronariana26. Outros estudos demonstraram que indivíduos com IMC no limite da normalidade, ou pouco acima do mesmo, podem apresentar alterações características da síndrome metabólica27, como também circunferência de cintura de risco para doenças cardiovasculares28.
A CC, que apresentou maiores índices nos EM, está fortemente associada a alterações metabólicas que aumentam o risco cardiovascular, sendo considerada melhor método para predição do risco cardiovascular que a gordura corporal total29,30.
Levando-se em consideração a obesidade e sua associação com fatores de risco cardiovasculares, intervenções com o objetivo de reduzir o peso corporal, em especial a gordura central, são de extrema importância para a prevenção e controle das doenças cardiovasculares na população.
Relativo ao CT, percentuais de indivíduos com CT elevado semelhante aos EM foram observados em trabalho realizado com universitários de medicina21, com calouros universitários19 e com profissionais de saúde31, que apresentaram valores respectivamente de 11,8%, 9,1% e 10,6%.
O nível elevado de colesterol sérico é um dos principais fatores de risco modificáveis para doença arterial coronariana, apresentando relação significativa com a ausência de prática de atividade física21.
Em relação ao HDL-c baixo, sabe-se que a atividade física aparentemente aumenta a habilidade do HDL-c para atuar como receptor de colesterol. Essa função do HDL-c é um importante passo no processo de transporte reverso de colesterol dos tecidos extra-hepáticos, como as paredes vasculares, para posterior excreção no fígado, induzindo, deste modo, efeito antiaterogênico32.
Concernente ao LDL-c, foram observadas médias mais elevadas nos EM quando comparadas às de EEF, como também apresentaram maior número de indivíduos com LDL-c elevado,
Analisando o TG, foram observadas médias mais elevadas nos EM quando comparadas às de EEF. O nível de TG parece associado à obesidade. Além disso, alguns estudos demonstram valores reduzidos de TG e percentuais elevados de massa magra20. Pelo fato dos EM terem apresentado um maior grau de obesidade, apresentaram também maiores taxas de TG quando comparadas às de EEF.
Com relação à glicemia, foram observadas médias mais elevadas para EM quando comparadas às de EEF. A atividade física aumenta a captação de glicose, reduzindo de maneira expressiva a glicemia e, consequentemente, diminuindo o risco de desenvolvimento de diabetes e doenças cardiovasculares34.
No tocante ao condicionamento cardiorrespiratório, foi observado que EM apresentaram índices mais baixos de VO2 pico indireto. Adicionalmente, a FC Pico, a FC rec 1, a FC rec 5 e a FC rec 10 apresentaram médias mais altas quando comparadas às dos EEF, como também um número significativamente menor de indivíduos classificados como mais aptos para atividade física.
Os níveis de atividade física, aptidão cardiorrespiratória e outras características modificáveis no estilo de vida podem influenciar no risco de doenças crônicas e morte prematura. Mudanças no estilo de vida poderiam, portanto, promover melhor saúde e longevidade35-37.
Dados recentes demonstram que aterosclerose é uma patologia que se inicia muito tempo antes da eclosão dos eventos ditos aterotrombóticos. O achado de que a população de EM já apresenta, nessa faixa etária, um perfil de maior risco cardiovascular sugere que precocemente esses futuros profissionais estão expostos a uma maior carga de risco cardiovascular que outros profissionais.
Em um mundo cada vez mais competitivo, no qual os comportamentos de vida são influenciados de maneira expressiva pelas escolhas profissionais, tal achado também desperta o interesse sobre o papel das profissões na expressão do risco cardiovascular. Ademais, podemos especular que só o conhecimento parece ser insuficiente para desencadear mudanças efetivas de estilo de vida. Admitindo-se que ambos os grupos possuíam conhecimentos suficientes sobre o papel do estilo de vida na promoção e na prevenção das doenças cardiovasculares, é notório o fato de que, no nosso estudo, o grupo medicina tenha menor adesão ao estilo de vida cardiovascular saudável.
A análise do risco foi efetuada de duas maneiras: 1) considerando que o risco cardiovascular de variáveis quantitativas (por exemplo: pressão arterial, colesterol, glicemia, IMC etc) é contínuo; e 2) categorizando os indivíduos em patológicos e normais, ou seja, dicotomizando o risco (exemplo: hipertenso
Os dados, em conjunto, demonstram que, tanto do ponto de vista categorizado como média
Embora o tamanho amostral seja um fator limitante, destacamos que foi selecionado de forma randomizada de praticamente toda a amostra disponível do 4º ano dos respectivos cursos.
O presente estudo demonstrou que alunos do 4º ano de medicina apresentam estilo de vida compatível com maior risco cardiovascular quando comparados aos alunos de educação física. Tal fato foi caracterizado pela maior frequência de inatividade física e, associadamente, menores índices de condicionamento cardiorrespiratório. Mais ainda, estudantes de medicina apresentam perfil clínico e laboratorial compatível com perfil pró-aterosclerótico, quando comparados com estudantes de educação física pareados por idade e por sexo.
Considerando que ambos os grupos têm conhecimentos suficientes sobre o papel preventivo cardiovascular relacionado ao estilo de vida e às taxas de controle dos fatores de risco, tal dado demonstra que a estratégia de combate às doenças cardiovasculares transcende o simples conhecer.
Novos estudos serão necessários para avaliar as peculiaridades de cada profissão concernentes ao estilo de vida e risco cardiovascular e, principalmente, qual ou quais as melhores estratégias ou intervenções para promover a mudança do estilo de vida, considerando as peculiaridades de cada profissão.
Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.
O presente estudo foi financiado pela Fundação de Apoio à Pesquisa e a Inovação Tecnológica do Estado de Sergipe - FAPITEC/SE.
Este artigo é parte de dissertação de Mestrado de Marcelo de Aquino Resende pela Universidade Federal de Sergipe.
Correspondência: Marcelo de Aquino Resende Rua Urquiza Leal, 840/101 Edf. Orion - Salgado Filho 49025-000 - Aracaju, SE - Brasil E-mail:
Artigo recebido em 06/01/09
Revisado recebido em 23/11/09
Aceito em 30/11/09
FUNDAMENTO: Estudios recientes indican fuerte asociación entre inactividad física, bajo nivel de acondicionamiento cardiorrespiratorio y presencia de factores de riesgo cardiovascular. OBJETIVO: Comparar el nivel de actividad física, el nivel de acondicionamiento cardiorrespiratorio y el riesgo cardiovascular entre estudiantes de medicina y de educación física. MÉTODOS: En una primera etapa se aplicó el International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) para cuantificar la actividad física en 126 alumnos de los 7os y 8os períodos de los cursos de educación física y medicina. En una segunda etapa, se seleccionaron, por intermedio de randomización, 40 alumnos, 20 de cada curso, para evaluación de factores de riesgo cardiovascular y evaluación del acondicionamiento cardiorrespiratorio. Fueron medidos: 1) presión arterial; 2) índice de masa corporal (IMC); 3) porcentual de grasa (bioimpedancia eléctrica); 4) circunferencia de cintura (CC); 5) tests bioquímicos de laboratorio; y 6) acondicionamento cardiorrespiratorio (Test de Kline). RESULTADOS: Comparando estudiantes de medicina a estudiantes de educación física, respectivamente, fue observada mayor frecuencia de individuos presentando: bajo nivel de actividad física (55% vs 15,0%; p = 0,008); pre-hipertensión por la PAS (80% vs 25,0%; p = 0,000) y por la PAD (45% vs 5,0%; p = 0,003); sobrepeso (50% vs 10,0%; p = 0,006); circunferencia de cintura aumentada (25% vs 0,0%; p = 0,017); colesterol total elevado (165 ± 28 vs 142 ± 28 mg/dl; p = 0,015); LDLc elevado (99 ± 27 vs 81 ± 23 mg/dl; p = 0,026); glucemia elevada (81 ± 8,0 vs 75 ± 7,0 mg/dl; p = 0,013); menor acondicionamiento cardiorrespiratorio (48 ± 8,0 vs 56 ± 7,0 ml/kg/min; p = 0,001). CONCLUSIÓN: Estudiantes de medicina presentan menor cuantitativo de práctica de actividad física, menor nivel de acondicionamiento cardiorrespiratorio y mayor frecuencia de los factores de riesgo cardiovascular, comparados a los de educación física.
Universidade Federal de Sergipe, Aracaju, SE - Brasil
El avance tecnológico, principalmente en las últimas décadas, hizo que buena parte de las actividades relacionadas al trabajo tuviese su intensidad, por lo menos en relación al esfuerzo físico, bastante reducida. Sumándose a ese hecho, sea por la falta de espacio físico adecuado o por la ascendiente moda de los diferentes juegos electrónicos, las actividades de ocio comenzaron a ser cada vez más pasivas, denotando un menor gasto energético diário1.
Cuanto mayor sea la práctica de actividad física, principalmente las de naturaleza aeróbica, mayor será el acondicionamiento cardiorrespiratorio del individuo, que puede ser representado por el aumento del consumo máximo de oxígeno y por una recuperación más rápida de los parámetros de presión arterial y frecuencia cardíaca después del esfuerzo. Bajos niveles de acondicionamiento cardiorrespiratorio presentan correlación con un riesgo creciente de muerte prematura debido a cualquier causa, especialmente por enfermedades del corazón2.
Intervenciones relacionadas a la promoción de la salud y a la prevención y control de la obesidad y las enfermedades cardiovasculares, como el incentivo de la práctica de actividad física, abandono del tabaquismo y educación nutricional de la población, han adquirido gran importancia por promover la reducción de peso, de los niveles plasmáticos de lípidos y de glucosa, así como de los niveles de presión arterial3.
La enfermedad cardiovascular continua siendo la principal causa de muerte en la población adulta en el mundo occidental y el aumento de la práctica regular de actividad física es una de las intervenciones preventivas más importantes4.
La enseñanza de la medicina y de la educación física está fundamentada en el campo de la conservación, promoción y rehabilitación de la salud, siendo de conocimiento universal que la actividad física previene enfermedad cardiovascular. Mientras tanto, poco se sabe sobre la adopción de la actividad física como parte del estilo de vida de los estudiantes de medicina y educación física. Además, en muchos campos, no existe una buena concordancia entre el conocimiento y la referida conducta ideal a ser seguida.
Este trabajo tuvo como objetivo comparar el nivel de actividad física, el nivel de acondicionamiento cardiorrespiratorio y el riesgo de enfermedades cardiovasculares entre estudiantes de medicina y educación física, partiendo del presupuesto de que alumnos de medicina y educación física, en 4º año lectivo de sus respectivos cursos, ya fueron suficiente y oficialmente informados (a través del contenido curricular) de los beneficios de medidas preventivas para las enfermedades cardiovasculares, especialmente la práctica de actividad física.
La investigación fue realizada en la Universidad Federal de Sergipe (UFS), después de ser aprobada por el Comité de Ética e Investigación con Seres Humanos de esta referida institución. Se caracterizó como un estudio descriptivo y transversal5.
En un primer instante, se aplicó cuestionario IPAQ (
Como criterios de inclusión se adoptaron: 1) estar regularmente matriculado en los 7os y 8os períodos de los cursos de medicina y educación física de la UFS; 2) tener edad comprendida entre 20-30 años. Ya como criterios de exclusión se adoptaron: 1) no aceptar participar de la muestra; 2) deficiencia física que limitase la realización del estudio; 3) presencia de patología cardíaca o pulmonar clínicamente manifiesta. Debe destacarse que individuos portadores de riesgo cardiovascular (como hipertensos, diabéticos, fumantes etc.) no fueron excluidos.
Se aplicó cuestionario IPAQ -
Fueron recogidos datos relacionados a la edad, género, color de la piel, tabaquismo y antecedentes familiares relacionados al padre, madre o hermano, siendo antecedente familiar considerado positivo cuando hubiese presencia de familiares, independientemente de la edad del evento, con hipertensión arterial (HA), accidente vascular cerebral (AVC), infarto agudo de miocardio (IAM), diabetes mellitus (DM) y obesidad.
En la posición sentada, con la espalda debidamente apoyada, en el brazo izquierdo libre de ropas de cada individuo, fueron realizadas tres mediciones consecutivas de la PA (dos minutos de intervalo entre cada toma), registrándose la media de las mismas. Basándose en los valores de referencia del
El IMC fue obtenido a través de la división de la masa corporal (en quilogramos) por la estatura al cuadrado (en metros), permitiendo clasificar el grado de sobrepeso u obesidad del individuo10. La estatura fue medida en metros, con los individuos descalzos, en la posición ortostática con los pies unidos, manteniéndose en posición erecta y mirando al infinito (plano de Frankfurt, paralelo al suelo). Esa medida fue realizada con los individuos en apnea inspiratoria, previniéndolos para que no encojan ninguna parte del cuerpo cuando el cursor tocase la cabeza. El peso fue medido en quilogramos, debiendo los individuos, obligatoriamente, usar ropas livianas y sin zapatos.
El instrumento utilizado para la recolección fue una balanza antropométrica con capacidad de hasta 150 kg y visor subdividido de 100 g en 100 g, con estadiómetro fijo con capacidad de medida hasta 2,0 m, subdividido de 5,0 cm en 5,0 cm, marca Filizola. Se clasificó en IMC normal el resultado
La CA, obtenida en centímetros, fue medida con una cinta métrica inelástica, graduada en milímetros directamente sobre la piel alrededor del evaluado, al nivel de mayor distensión anterior del abdomen en plano horizontal, siendo hecha la lectura en el momento de una expiración normal11. Se clasificó en: 1) mujeres con adiposidad abdominal adecuada (CC < 80 cm) y mujeres obesas (CC
La bioimpedancia eléctrica fue utilizada con el objetivo de analizar el porcentaje de masa magra (%MM) y masa grasa (%MG) de cada individuo obtenidos a través del pasaje de una corriente eléctrica indetectable en electrodos previamente fijados en el tobillo, en el pie, en la muñeca y en en el dorso de la mano, debiendo permanecer el evaluado, por lo menos entre 5-10 minutos, acostado de decúbito dorsal, en total reposo, antes de la ejecución del test.
Según la recomendación contenida en el manual del aparato, se solicitó que, en las últimas 12 horas anteriores al procedimiento, el individuo no realizase actividad física, no ingiriese bebida alcohólica y no se alimentase (ayuno de 12 horas), así como que tampoco utilizase medicamentos diuréticos en los 7 días que antecediesen al examen, aconsejándole orinar 30 minutos antes del test. Se utilizó analizador de composición corporal tetrapolar (
Por venopunción periférica, se recogió aproximadamente 12 ml de sangre para dosaje bioquímico de colesterol total (CT), LDL colesterol (LDL-c), HDL colesterol (HDL-c), Triglicéridos (TG) y glucemia, después de ayuno mínimo de 12 horas. Las muestras de sangre fueron procesadas y el suero (para CT, TG, LDL-c y HDL-c) y plasma (para glucemia) fueron analizados en el Laboratorio de Análisis Clínicas del Hospital Universitario de la UFS. Los niveles séricos de CT, TG e HDL-c y plasmáticos de glucemia fueron determinados por método clorimétrico-enzimático a través del aparato Dimension RXL de la marca Dabe Behring. O LDL-c fue calculado indirectamente por la fórmula de Friedwald (LDL-c = CT - HDL-c - TG / 3)14.
Se clasificó en:
• CT < 200 mg/dl como deseable/normal y CT
• TG < 150 mg/dl como deseable/normal y TG
• Glucemia < 100 mg/dl como deseable/normal y glucemia
Se utilizó el test de caminata desarrollado y validado por Kline et al17 que consiste en caminar 1,6 km, lo más rápidamente posible, sobre una pista plana previamente demarcada, midiendo la frecuencia cardíaca en la última vuelta por medio de monitor cardíaco, marca Polar, modelo A3.
La recolección se procesó siempre de manera individual, siendo que, inicialmente, se midió la frecuencia cardíaca basal - FCb (la media de tres mediciones). Enseguida, simultáneamente, se disparaba el cronómetro y se solicitaba que el individuo caminase 4 vueltas en el anillo interno de la pista de atletismo (1.609 km), lo más rápido posible. Al final del recorrido, se tomaba el tiempo del test como también la frecuencia cardíaca de llegada (FC Pico de test). Frecuencias cardíacas de recuperación fueron tomadas con 1, 5 y 10 minutos (FC rec 1, FC rec 5, FC rec 10). La capacidad cardiorrespiratoria, definida como VO2 pico indirecto, fue obtenida a partir de la siguiente ecuación17:
Siendo:
Sexo: 0 para mujeres y 1 para hombres, se clasificó como individuos del género masculino "más aptos" a los que presentaron VO2 pico indirecto > 52 ml/kg/min y "menos aptos" a los que presentaron VO2 pico indirecto
Las variables cuantitativas fueron descriptas a través de la media y del desvío-estándar y las variables cualitativas a través de frecuencias. Para comparación entre los grupos de las variables cuantitativas, se utilizó el test
En todos los análisis estadísticos, fue adoptado un nivel de significancia < 5%. Los cálculos estadísticos fueron realizados en el
El análisis comparativo de los datos clínicos generales entre los grupos de estudiantes de medicina (EM) y estudiantes de educación física (EEF) demostró no haber diferencia significativa en relación a la edad, género, color de la piel, antecedentes familiares de hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio, diabetes, obesidad y accidente vascular cerebral, como tampoco en relación al tabaquismo.
Relativo al nivel de actividad física entre el total de las dos poblaciones en estudio (n = 126), se observó que EM presentaron menores niveles de actividad física cuando comparados a los EEF (
También en relación al nivel de actividad física entre los grupos randomizados de las poblaciones estudiadas, se observó que EM presentaron menores niveles de actividad física cuando comparados a los EEF (
La PAS basal (125,7 ± 8,8
El análisis comparativo basado en media o desvío-estándar para datos antropométricos no demostró diferencia significativa en relación al IMC, a la CC, al %MG y al %MM (
El análisis de los datos bioquímico-de laboratorio demostró diferencia significativa en relación al CT, al LDL-c y a la glucemia, no demostrando diferencia significativa en relación al HDL-c y al TG (
Relacionado al acondicionamiento cardiorrespiratorio, después de la realización del test de Kline, se observó diferencia significativa en relación al VO2 pico indirecto (
Los principales hallazgos del presente estudio fueron que EM presentaron menor nivel de actividad física, menor índice de acondicionamiento cardiorrespiratorio y evidencias de perfil cardiovascular pro-ateroesclerótico cuando comparados a EEF de la misma universidad y apareados por sexo y edad.
Esos datos son intrigantes y remiten a la cuestión de que apenas el conocimiento acerca de los factores de riesgo no es suficiente para que prácticas saludables de estilo de vida sean adoptadas. Partiéndose del presupuesto de que ambos grupos tenían la fundamentación teórica producto de los respectivos contenidos curriculares en relación a los efectos benéficos de la práctica de la actividad física en la prevención de las enfermedades cardiovasculares, era plausible especular que tal conocimiento pudiese promover prácticas preventivas semejantes. Mientras, evaluando el nivel de actividad física por el IPAQ, fue notorio el hecho de que EM eran menos activos que estudiantes de educación física.
En consonancia con los bajos niveles de actividad física de los EM, estudios relacionados a estudiantes de universidad privada del estado de São Paulo19, con estudiantes de nutrición20 y otro también con estudiantes de medicina21 mostraron altos índices de sedentarismo: 35,6%, 78,9% e 43,1%, respectivamente.
Corroborando con los EEF, estudios realizados con académicos del curso de educación física de la Universidad Federal de Londrina22 y con profesores de educación física de la Universidad Estadual de Montes Claros - MG23 mostraron, respectivamente, valores aproximados de 70% y 65% de individuos con niveles suficientes de actividad física.
El bajo nivel de actividad física, como fue observado principalmente en los EM, está relacionado al desarrollo de enfermedades crónico-degenerativas, tales como obesidad, hipertensión y diabetes24. Ese hallazgo sugiere que, especialmente en EM, acciones intervencionistas más efectivas dirigidas a la adopción y mantenimiento de un estilo de vida físicamente activo deban ser adoptadas durante la formación universitaria y en el período de transición/formación universitaria/actuación profesional25.
Relativo al IMC, fueron observados índices más elevados para EM cuando comparados a los EEF, presentando mayor porcentual de individuos con sobrepeso/obesidad. La obesidad, evaluada por el IMC, ha sido señalada como factor de riesgo para enfermedad coronaria26. Otros estudios demostraron que individuos con IMC en el límite de la normalidad, o poco encima del mismo, pueden presentar alteraciones características del síndrome metabólico27, como también circunferencia de cintura de riesgo para enfermedades cardiovasculares28.
La CC, que presentó mayores índices en los EM, está fuertemente asociada a alteraciones metabólicas que aumentan el riesgo cardiovascular, siendo considerada mejor método para predicción del riesgo cardiovascular que la grasa corporal total29,30.
Teniendo en consideración la obesidad y su asociación con factores de riesgo cardiovasculares, intervenciones con el objetivo de reducir el peso corporal, en especial la grasa central, son de extrema importancia para la prevención y control de las enfermedades cardiovasculares en la población.
Relativo al CT, porcentuales de individuos con CT elevado semejante a los EM fueron observados en trabajo realizado con universitarios de medicina21, con novatos universitarios19 y con profesionales de salud31, que presentaron valores respectivamente de 11,8%, 9,1% y 10,6%.
El nivel elevado de colesterol sérico es uno de los principales factores de riesgo modificables para enfermedad arterial coronaria, presentando relación significativa con la ausencia de práctica de actividad física21.
En relación al HDL-c bajo, se sabe que la actividad física aparentemente aumenta la habilidad del HDL-c para actuar como receptor de colesterol. Esa función del HDL-c es un importante paso en el proceso de transporte reverso de colesterol de los tejidos extra-hepáticos, como las paredes vasculares, para posterior excreción en el hígado, induciendo, de este modo, efecto antiaterogénico32.
Concerniente al LDL-c, fueron observadas medias más elevadas en los EM cuando comparadas a las de EEF, como también presentaron mayor número de individuos con LDL-c elevado,
Analizando el TG, fueron observadas medias más elevadas en los EM cuando comparadas a las de EEF. El nivel de TG parece asociado a la obesidad. Además de eso, algunos estudios demuestran valores reducidos de TG y porcentuales elevados de masa magra20. Por el hecho de que los EM presentaron un mayor grado de obesidad, presentaron también mayores tasas de TG cuando comparadas a las de EEF.
Con relación a la glucemia, fueron observadas medias más elevadas para EM cuando comparadas a las de EEF. La actividad física aumenta la captación de glucosa, reduciendo de manera expresiva la glucemia y, consecuentemente, disminuyendo el riesgo de desarrollo de diabetes y enfermedades cardiovasculares34.
En lo tocante al acondicionamiento cardiorrespiratorio, fue observado que EM presentaron índices más bajos de VO2 pico indirecto. Adicionalmente, la FC Pico, la FC rec 1, la FC rec 5 y la FC rec 10 presentaron medias más altas cuando comparadas a las de los EEF, como también un número significativamente menor de individuos clasificados como más aptos para actividad física.
Los niveles de actividad física, aptitud cardiorrespiratoria y otras características modificables en el estilo de vida pueden influir en el riesgo de enfermedades crónicas y muerte prematura. Cambios en el estilo de vida podrían, por lo tanto, promover mejor salud y longevidad35-37.
Datos recientes demuestran que ateroesclerosis es una patología que se inicia mucho tiempo antes de la eclosión de los eventos dichos aterotrombóticos. El hallazgo de que la población de EM ya presenta, en esa franja etaria, un perfil de mayor riesgo cardiovascular sugiere que precozmente esos futuros profesionales están expuestos a una mayor carga de riesgo cardiovascular que otros profesionales.
En un mundo cada vez más competitivo, en el cual los comportamientos de vida son influidos de manera expresiva por las elecciones profesionales, tal hallazgo también despierta el interés sobre el papel de las profesiones en la expresión del riesgo cardiovascular. Además, podemos especular que sólo el conocimiento parece ser insuficiente para desencadenar cambios efectivos de estilo de vida. Admitiéndose que ambos grupos poseían conocimientos suficientes sobre el papel del estilo de vida en la promoción y en la prevención de las enfermedades cardiovasculares, es notorio el hecho de que, en nuestro estudio, el grupo medicina tenía menor adhesión al estilo de vida cardiovascular saludable.
El análisis del risco fue efectuado de dos maneras: 1) considerando que el riesgo cardiovascular de variables cuantitativas (por ejemplo: presión arterial, colesterol, glucemia, IMC etc) es continuo; y 2) categorizando los individuos en patológicos y normales, o sea, dicotomizando el riesgo (ejemplo: hipertenso
Los datos, en conjunto, demuestran que, tanto del punto de vista categorizado como media
Aunque el tamaño de la muestra sea un factor limitante, destacamos que fue seleccionado de forma randomizada de prácticamente toda la muestra disponible del 4º año de los respectivos cursos.
El presente estudio demostró que alumnos del 4º año de medicina presentan estilo de vida compatible con mayor riesgo cardiovascular cuando comparados a los alumnos de educación física. Tal hecho fue caracterizado por la mayor frecuencia de inactividad física y, asociadamente, menores índices de acondicionamiento cardiorrespiratorio. Mas aún, estudiantes de medicina presentan perfil clínico y de laboratorio compatible con perfil pro-aterosclerótico, cuando comparados con estudiantes de educación física apareados por edad y por sexo.
Considerando que ambos grupos tienen conocimientos suficientes sobre el papel preventivo cardiovascular relacionado al estilo de vida y a las tasas de control de los factores de riesgo, tal dato demuestra que la estrategia de combate a las enfermedades cardiovasculares transciende el simples conocer.
Nuevos estudios serán necesarios para evaluar las peculiaridades de cada profesión concernientes al estilo de vida y riesgo cardiovascular y, principalmente, cual o cuales son las mejores estrategias o intervenciones para promover el cambio de estilo de vida, considerando las peculiaridades de cada profesión.
Declaro no haber conflicto de intereses pertinentes.
El presente estudio fue financiado por la
Este artículo es parte de la disertación de Maestrado de Marcelo de Aquino Resende por la Universidad Federal de Sergipe.
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Marcelo de Aquino Resende Rua Urquiza Leal, 840/101 - Edf. Orion - Salgado Filho 49025-000 - Aracaju, SE - Brasil E-mail:
Artículo recibido el 06/01/09; revisado recibido el 23/11/09; aceptado el 30/11/09.
BACKGROUND: Recent studies have demonstrated a strong association between physical activity, low level of cardiorespiratory fitness and the presence of cardiovascular risk factors. OBJECTIVE: Compare the level of physical activity, level of cardiorespiratory fitness and cardiovascular risk in students of medicine and physical education. METHODS: At the first phase, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) was used to quantify the physical activity level of 126 students from the 7th and 8th semesters of the physical education and medicine courses. At the second phase, 40 students were randomly selected (20 from each course) to undergo cardiovascular risk assessment and cardiorespiratory fitness. The following data were assessed 1) arterial pressure; 2) body mass index (BMI); 3) percentage of fat (electrical bioimpedance); 4) abdominal circumference (AC); 5) laboratory biochemical assessment; and 6) cardiorespiratory fitness (Kline's Test). RESULTS: The comparison of students of medicine and physical education, respectively, showed a higher frequency of individuals presenting: low level of physical activity (55% vs 15.0%; p = 0.008); pre-hypertension measured by SAP (80% vs 25.0%; p = 0.000) and by DAP (45% vs 5.0%; p = 0.003); overweight (50% vs 10.0%; p = 0.006); increased abdominal circumference (25% vs 0.0%; p = 0.017); increased total cholesterol (165 ± 28 vs 142 ± 28 mg/dl; p = 0.015); increased LDL-c (99 ± 27 vs 81 ± 23 mg/dl; p = 0.026); increased glycemia (81 ± 8.0 vs 75 ± 7.0 mg/dl; p = 0.013); lower cardiorespiratory fitness (48 ± 8.0 vs 56 ± 7.0 ml/kg/min; p = 0.001). CONCLUSION: Students of medicine presented lower levels of physical activity practice, lower level of cardiorespiratory fitness and higher frequency of cardiovascular risk factors, when compared to Physical Education students.
Universidade Federal de Sergipe, Aracaju, SE - Brazil
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The technological development, mainly in the last decades, has resulted in a decrease of the intensity of physical exertion associated with work-related activities. Moreover, due to lack of adequate physical space or the growing trend of electronic games, leisure activities started to become increasingly more passive, resulting in a lower level of daily energy expenditure1.
The higher the level of physical activity, especially aerobics, the higher the cardiorespiratory fitness of the individual, which can be represented by the increase in the maximum oxygen consumption (VO2 max) and a faster recovery of blood pressure and heart rate parameters after the physical exertion. Low levels of cardiorespiratory fitness are associated with an increasing risk of premature death due to any cause, especially heart diseases2.
Interventions associated with health promotion and the prevention and control of obesity and cardiovascular diseases, such as the incentive to the practice of physical activities, smoking cessation and nutritional education of the population have acquired great importance as they promote weight loss, decrease in plasma lipid and glucose levels, as well as of arterial pressure3.
Cardiovascular disease remains the main cause of death among the adult population in the Western world and the increase in the regular practice of physical activity is one of the most important preventive interventions4.
The teaching of Medical sciences and Physical Education is based on the maintenance, promotion and rehabilitation of health and it is widely known that the physical activity prevents cardiovascular diseases. However, little is known on the frequency of physical activity as part of the life style of students of Medicine and Physical Education. Moreover, in many fields, there is not a good concordance between knowledge and the ideal conduct to be followed.
The present study aimed at comparing the level of physical activity, the level of cardiorespiratory fitness and the risk of cardiovascular disease in students of Medicine and Physical Education, based on the concept that students of Medicine and Physical Education, during their 4th year of University, have received enough and adequate information (through the curricular content) on the benefits of the preventive measures for cardiovascular diseases, especially the practice of physical activities.
The present study was carried out at the Federal University of Sergipe (UFS), after being approved by the Ethics Committee of Research in Human Beings of the aforementioned institution. The present was a descriptive and cross-sectional study5.
During the first phase of the study, the IPAQ (International Physical Activity Questionnaire) questionnaire was applied to quantify the level of physical activity in 126 students from the 7th and 8th semesters, with 64 of them from the Medicine (35 men and 29 women) and 62 from the Physical Education courses (31 men and 31 women). Of the representative sample of the aforementioned group of 4th-year students, 20 individuals from each group were randomized to undergo specific laboratory tests (
The inclusion criteria were: 1) to be a regular student at the 7th and 8th semesters of the Medicine and Physical Education courses of UFS; aged between 20 and 30 years. The exclusion criteria included: 1) not accepting to participate in the study; 2) physical impairment that would prevent being included in the study; 3) presence of clinically manifested heart or pulmonary disease. It is worth mentioning that individuals that presented cardiovascular risk (hypertension, diabetes, smokers, etc) were not excluded.
The IPAQ - International Physical Activity Questionnaire
Data were collected regarding age, gender, ethnicity, smoking status and family history related to father, mother or sibling, with family history being considered positive when a family member, regardless of the age at the event, presented arterial hypertension (HA), cerebrovascular accident (CVA), acute myocardial infarction (AMI), diabetes mellitus (DM) and obesity.
Three consecutive BP measurements were carried out with individuals in the sitting position, with their back fully supported, on the left arm free of clothing in each individual (with a two-minute interval between the measurements) and the mean of these measurements was recorded. Based on the reference values of the VII Joint National Committee (JNC-7), the students classified as normotensive presented SAP < 120 mmHg and DAP < 80 mmHg, and as pre-hypertensive those with SAP
The BMI was obtained by dividing weight, in kilograms, by height, in meters, squared, which allowed the classification of the individual's degree of overweight or obesity10. Height was measured in meters, with individuals standing barefoot in the orthostatic position, with the feet side by side and looking straight ahead (Frankfurt plane, parallel to the ground). This measurement was carried out with individuals in inspiratory apnea, after being advised not to shrink any body part when the cursor touched the head. The weight was measured in kilograms and the individuals were obligatorily wearing light clothes and barefoot. An anthropometric Filizola scale with a 150 kg maximum capacity and 100 g divisions was used, which also had a fixed stadiometer capable of measuring up to 2 meters in height and 5.0-cm divisions. A normal body mass index was considered when BMI
The AC was measured with an inextensible metric tape, with 1-mm divisions, placed directly on the skin of the assessed individual at the level of the highest abdominal girth during a normal expiration11. The individuals were classified as: 1) women with normal abdominal adiposity (AC < 80 cm) and obese women (AC
The electrical bioimpedance was used to analyze the percentage of lean mass (%LM) and fat mass (%FM) of each individual obtained by passing an undetectable electrical current by electrodes previously fixed on the ankle, on the foot, on the wrist and the dorsum of hand, with the individual remaining at least 5-10 minutes on dorsal decubitus position, in total rest, before the test was carried out.
As recommended by the manufacturer, the individuals were asked to refrain from physical activity, alcohol ingestion and food ingestion (12-hour fast) during the 12 hours preceding the test, as well as diuretic agents on the 7 days prior to the test. Individuals were also asked to pass urine 30 minutes before the test was performed. A tetrapolar body composition analyzer (Bioelectrical Body Composition Analyzer, model Quantum II, RJL Sistens) was used. The percentage of fat was classified as: 1) normal, male individuals
A sample of 12 ml of blood was collected by venipuncture for the biochemical measurement of total cholesterol (TC), LDL cholesterol (LDL-c), HDL cholesterol (HDL-c), Triglycerides (TG) and glycemia, after a minimum fasting period of 12 hours. The blood samples were processed and the serum (for TC, TG, LDL-c and HDL-c) and plasma (for glycemia) were analyzed at the Laboratory of Clinical Analyses of the University Hospital of UFS. Serum levels of TC, TG and HDL-c and plasma levels of glucose were measured using an enzymatic-colorimetric method, through the Dimension RXL equipment by Dabe Behring. LDL-c was calculated using Friedwald's formula (LDL-c = TC - HDL-c - TG / 3)14.
The individuals were classified as:
TC < 200 mg/dl as desirable /normal and TC
TG < 150 mg/dl as desirable /normal and TG
15;
Glycemia < 100 mg/dl as desirable/normal and glycemia
16.
We used the walking test developed and validated by Kline et al17, which consists of walking 1.6 km as fast as possible on a previously defined plane surface, while the heart rate is measured at the last lap using a Polar heart monitor, model A3.
The data collection was carried out individually and, initially, the basal heart rate - bHR (the mean of three measurements) was measured. After that, simultaneously, the chronometer was started and the individual was asked to walk four laps around the inner lane of the athletics track (1,609 km), as fast as possible. At the end of the test, the time was recorded as well as the heart rate of the individual at the end of the exercise (peak HR). Recovery heart rates were recorded after 1, 5 and 10 minutes (rHR1, rHR5, rHR10). The cardiorespiratory fitness, defined as indirect VO2 max test, was obtained from the following equation17:
With Sex: 0 for women and 1 for men, male individuals were classified as "more fit" when they presented indirect VO2 max > 52 ml/kg/min and "less fit" when they presented indirect VO2 max
The quantitative variables were described as means and standard deviations and the qualitative variables as frequencies. The Student's
A level of statistical significance < 5% was established for all analyses. The statistical calculations were carried out using the statistical software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) for Windows, release 10.0.
The comparative analysis of the general clinical data between the groups of students of Medicine (SM) and students of Physical Education (SPE) showed no significant difference regarding age, gender, ethnicity, family history of arterial hypertension, acute myocardial infarction, diabetes, obesity and cerebrovascular accident, as well as smoking status.
Regarding the level of physical activity between the two study populations (n = 126), it was observed that SM presented lower levels of physical activity when compared to SPE (
Also regarding the level of physical activity between the two randomized groups from the studied populations, it was observed that SM presented lower levels of physical activity when compared to SPE (
The basal SAP (125.7 ± 8.8
The comparative analysis based on the means and SD for anthropometric data did not show a significant difference regarding the BMI, AC, %FM and %LM (
The analysis of the biochemical-laboratory data showed a significant difference regarding TC, LDL-c and glycemia, but no significant difference in relation to HDL-c and TG (
Regarding the cardiorespiratory fitness, after Kline's walking test, a significant difference was observed regarding the indirect VO2 max (
The main findings of the present study were that SM presented a lower level of physical activity, lower level of cardiorespiratory fitness and evidence of a pro-atherosclerotic profile, when compared to physical education students from the same university and paired by age and sex.
These data are intriguing and raise the question that only the knowledge on risk factors is not enough to promote healthy life-style practices. Based on the assumption that both groups had the theoretical knowledge acquired from the curricular content regarding the beneficial effects of physical activity practice on the prevention of cardiovascular diseases, it was reasonable to speculate that such knowledge would encourage similar preventive practices. However, when analyzing the level of physical activity through the IPAQ, it was clear that the SM were less active than the SPE.
In agreement with the low levels of physical activity of the SM, studies carried out with students from a private university in the city of São Paulo19, with students of Nutrition20 and another one with students of Medicine21 showed high levels of sedentary life-style: 35.6%, 78,9% and 43.1%, respectively.
Corroborating the data on the SPE, studies carried out with students of Physical Education from the Federal University of Londrina22 and professor of Physical Education of the State University of Montes Claros - MG23 showed, respectively, approximate levels of 70% and 65% of individuals that presented sufficient levels of physical activity.
The low level of physical activity, as observed primarily in the SM, is related to the development of chronic-degenerative diseases, such as obesity, hypertension and diabetes24. This finding suggests that especially among SM, more effective interventionist actions directed at adopting and maintaining a physically active life-style must be carried out during the university years and during the transition period consisting of university formation/professional career25.
Regarding the BMI, higher body mass indexes were observed among the SM, when compared to the SPE, as the first presented a higher percentage of individuals with overweight/obesity. Obesity, measured by the BMI, has been considered a risk factor for coronary disease26. Other studies have demonstrated that individuals with BMI at the normal range, or a little above the normal range, can present alterations that are characteristic of metabolic syndrome27, as well as at-risk abdominal circumference for cardiovascular diseases28.
The AC, which was higher among the SM, is strongly associated with metabolic alterations that increase the cardiovascular risk, being considered a better method for predicting cardiovascular risk than total body fat29,30.
Taking into consideration obesity and its association with cardiovascular risk factors, interventions that aim at decreasing body weight, especially central fat, are extremely important for the prevention and control of cardiovascular diseases in the population. Regarding the TC, individuals with high TC levels, similar to the SM in the present study, were observed in study carried out with students of Medicine21, university freshmen19 and healthcare professionals31, who presented levels of de 11.8%, 9.1% and 10.6%, respectively.
A high level of serum cholesterol is one of the main modifiable risk factors for coronary artery disease, presenting a significant correlation with the lack of physical activity practice21.
Regarding the low HDL-c, it is known that physical activity apparently increases the capacity of the HDL-c to act as a cholesterol receptor. This HDL-c function is an important step in the cholesterol reverse transport process from the extra-hepatic tissues, such as the vascular walls, for posterior excretion by the liver, thus inducing an anti-atherogenic effect32.
As for the LDL-c, higher means were observed in SM when compared to SPE, as well as a higher number of individuals with high LDL-c,
When analyzing TG, higher means were observed in SM when compared to SPE. TG levels seem to be associated with obesity. Additionally, some studies have demonstrated decreased TG levels and high percentage of lean mass20. Considering that the SM presented a higher degree of obesity, the also presented higher levels of TG when compared to the SPE.
Regarding the glycemia, higher means were observed among SM when compared to the SPE. The physical activity increases the uptake of glucose, significantly decreasing glycemia and, consequently, decreasing the risk of developing diabetes and cardiovascular diseases34.
As for the cardiorespiratory fitness, it was observed that SM presented lower indirect VO2 max. Moreover, the peak HR, rHR1, rHR5 and rHR10 of SM also presented higher means when compared to those of SPE, as well as a significantly lower number of individuals classified as more fit for physical activity practice.
The levels of physical activity, cardiorespiratory fitness and other modifiable characteristics related to life-style can influence the risk of chronic disease and premature death. Changes in life-style can, therefore, promote better health and a longevity35-37.
Recent data have demonstrated that atherosclerosis is a pathology that initiates much before the onset of the atherothrombotic event itself. The finding that the population of SM already presents, at this age range, a higher cardiovascular risk profile suggests that these future professionals will be exposed to an earlier higher burden of cardiovascular risk than other professionals.
In an increasingly more competitive world, in which life behaviors are significantly influenced by professional choices, such finding also raises the interest on the role of professions in the expression of cardiovascular risk. Moreover, one can speculate that only the knowledge seems to be insufficient to trigger effective changes in life-style. Admitting that both groups had sufficient knowledge on the role of life-style in the promotion of health and prevention of cardiovascular diseases, it is clear that, in the present study, the group of students of Medicine presented a lower adherence to a healthy cardiovascular life-style.
The analysis of risk was carried in two ways: 1) considering that the cardiovascular risk of quantitative variables (for instance, blood pressure, cholesterol, glycemia, BMI, etc) is continuous; and 2) categorizing the individuals as pathological and normal, that is, dichotomizing the risk (example: hypertensive
Together, the data demonstrate that, both from a categorized point of view, as well as mean
Although the sample size is a limiting factor, we emphasize the fact that the sample was randomly selected from practically the entire available sample of the 4th year students from the Medicine and Physical Education courses.
The present study demonstrated that 4th year medical students present a life-style that is compatible with a higher cardiovascular risk when compared to students of physical education. This fact was characterized by a higher frequency of physical inactivity and, associatedly, lower levels of cardiorespiratory fitness. Moreover, medical students presented a clinical and laboratory profile compatible with a pro-atherosclerotic profile, when compared with students of physical education paired by age and sex.
Considering that both groups have enough knowledge on the preventive life-style related cardiovascular role and the control rates of risk factors, such finding demonstrates that the strategy of fighting cardiovascular diseases transcends knowledge itself.
New studies are necessary to evaluate the characteristics of each profession regarding the life style and cardiovascular risk and, mainly, which the best strategies or interventions are to promote changes in the life style, considering the characteristics of each profession.
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
This study was funded by
This article is part of the thesis of master submitted by Marcelo de Aquino Resende, from