Conduta em paciente Testemunha de Jeová sob o enfoque da bioética
Instituto do Coração - InCor, São Paulo, SP - Brasil
Este caso suscita três possíveis condutas. Acesse o endereço
Mulher de 68 anos, batizada há 2 anos como Testemunha de Jeová (TJ), foi internada pelo SUS com insuficiência cardíaca para uma cirurgia de troca de prótese biológica mitral com disfunção importante.
A paciente apresentou um termo assinado e registrado em cartório, assinado por duas testemunhas, no qual dizia que ela não aceitava receber nenhum tipo de derivado de sangue e isentava de responsabilidade toda a equipe médica em casos de intercorrências com indicação de transfusão de sangue.
A equipe profissional conversou com a paciente e deixou claro que uma terceira operação de grande porte estava associada à alta probabilidade de uma transfusão de sangue.
A paciente pediu para ser tratada com técnicas alternativas que não a transfusão de sangue, não autorizando o procedimento em nenhuma situação.
Qual a sua conduta?
Recusar o tratamento cirúrgico é maneira de o médico respeitar a autonomia da paciente, ou seja, sua capacidade de governar a si mesma, livre de interferência ou pressão externa.
Transfundir o paciente quando houver risco iminente de vida é direcionar intervenção em beneficio do seu paciente, acreditando que a vida tem um valor superior em relação às crenças.
O médico acredita que o principio da autonomia precisa ser legitimado e respeitado. Sendo assim, o paciente tem direito de recusar um tratamento médico mesmo em circunstâncias de iminente risco de vida . O médico respeita as convicções da paciente sem impor as suas próprias, fazendo do respeito pelas escolhas um ato beneficente.
Correspondência: Max Grinberg Rua Manoel Antonio Pinto, 04 / 21 – Paraisópolis 05663020 - São Paulo, SP – Brasil E-mail:
Artigo recebido em 17/03/09; revisado recebido em 17/03/09; aceito em 10/07/09
Medical conduct in a Jehovah's Witness patient from the bioethics. Point of view
Instituto do Coração - InCor, São Paulo, SP - Brazil
This case gives rise to three possible conducts. Access
Sixty-eight-year-old woman, baptized as Jehovah's Witness two years ago, was admitted by the Brazilian public health system (SUS, acronym in Portuguese) with cardiac insufficiency for a surgery of mitral biological prosthesis change due to an important dysfunction.
The patient presented a signed and registered term, with two witnesses, affirming that did not accepted any kind of blood-derived substances and exempting the medical team from any responsibility in case of blood transfusion indication.
The professional team talked to the patient and made clear that a third big surgery was deeply associated with a high probability of necessity of blood transfusion.
The patient required to be treated with alternative techniques, but not blood transfusion.
She also did not authorize blood transfusion in any occasion.
What conduct to take?
To refuse surgical treatment may be an option for the physician to respect the patient's autonomy, which may be defined as her capacity of ruling herself without extern interferences or pressure.
To perform blood transfusion in the patient when there is an imminent risk of death is to direct the intervention for the benefit of the patient, considering that life has a superior value in relation to beliefs.
The physician believes that the principle of autonomy has to be legitimated and respected, thus the patient has the right to refuse a medical treatment even in circumstances of imminent risk to life. The physician respects the patient's convictions without imposing his ideas, hence respecting choices: a charitable act.
Mailing address: Max Grinberg Rua Manoel Antonio Pinto, 04 / 21 – Paraisópolis 05663020 - São Paulo, SP – Brazil E-mail:
Manuscript received March 17, 2009; revised manuscript received March 17, 2009; accepted July 10, 2009.
Conducta en paciente Testigo de Jehová bajo el enfoque de la bioética
Instituto do Coração - InCor, São Paulo, SP - Brasil
Caso en que una paciente Testigo de Jehová suscita tres posibles conductas. Acceda la dirección
Mujer de 68 años, bautizada desde hace 2 años como Testigo de Jehová (TJ), fue internada por el SUS (Sistema Único de Salud) con insuficiencia cardíaca para una cirugía de cambio de prótesis biológica mitral con disfunción importante.
La paciente presentó un documento firmado y registrado en Notaría, firmado por dos testigos, en el cual decía que ésta no aceptaba recibir ningún tipo de derivado de sangre y exoneraba de responsabilidad a todo el equipo médico en caso de complicaciones con indicación de transfusión de sangre.
El equipo profesional conversó con la paciente y dejó claro que una tercera operación de gran porte estaba asociada a una alta probabilidad de una transfusión de sangre.
La paciente pidió para ser tratada con técnicas alternativas a la transfusión de sangre, no autorizando el procedimiento en ninguna situación.
¿Cuál es su conducta?
Negar el tratamiento quirúrgico es la forma del médico de respetar la autonomía de la paciente, o sea, su capacidad de gobernarse a si misma, libre de interferencia o presión externa.
Realizar transfusión al paciente cuando haya riesgo de vida inminente es orientar la intervención en beneficio de su paciente, creyendo que la vida tiene un valor superior en relación a las creencias.
El médico cree que el principio de la autonomía debe ser legitimado y respetado. Siendo así, el paciente tiene derecho a rechazar un tratamiento médico aun en circunstancias de inminente riesgo de vida. El médico respeta las convicciones de la paciente sin imponer las suyas propias, haciendo del respeto por las elecciones un acto benéfico.
Correspondencia: Max Grinberg Rua Manoel Antonio Pinto, 04 / 21 – Paraisópolis 05663020 - São Paulo, SP – Brasil E-mail:
Artículo recibido el 17/03/09; revisado recibido el 17/03/09; aceptado el 10/07/09.