Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil
A obesidade tem-se tornado um problema de saúde pública em grande parte dos países do mundo ocidental1. Os principais fatores responsáveis por esse cenário são o cultivo de hábitos de vida que incluem importantes erros alimentares e o sedentarismo. Em muitas culturas, prevalece a preferência por grandes quantidades de alimentos em cada porção, em detrimento da qualidade e de suas características nutricionais. Sabe-se que a obesidade frequentemente vem acompanhada de co-morbidades, entre elas a hipertensão arterial, a dislipidemia e a disglicemia2. Quando incide sobre um mesmo indivíduo, este conjunto de problemas tem sido designado como síndrome metabólica, processo para o qual, reconhecidamente, a resistência à insulina é um componente importante3. A presença desta síndrome aumenta em muito o risco de aparecimento de problemas cardiovasculares e de diabetes, caso este ainda não esteja presente4. Sabe-se que, em geral, a incidência da síndrome metabólica aumenta com o avançar da idade, mas levantamentos têm mostrado, também, que a obesidade e a síndrome metabólica se manifestam cada vez mais cedo, muitas vezes em crianças e adolescentes5. Neste estudo, bem delineado e executado entre indivíduos desta faixa etária, evidenciou-sea associação entre os percentis do índice de massa corpórea com outros fatores de risco cardiovascular, tais como: hipertensão arterial, baixo HDL-colesterol, aumento dos triglicérides, aumento da glicemia e da insulina e resistência à insulina com base no índice HOMA-IR6.
Segundo os autores, as evidências disponíveis sugerem que essa concomitância de fatores de risco surgidos precocemente na vida irá persistir e até piorar se a prevenção primária não for adotada de maneira igualmente precoce; sinalizam também que isso resultará em um aumento da morbidade e da mortalidade nos futuros adultos. Os autores analisam, ainda, as limitações apontadas por outros autores quanto ao uso do índice de massa corpórea para a caracterização da obesidade, mas defendem sua utilização, seja pela facilidade de obtenção das medidas, seja por sua associação com os fatores de risco analisados.
Marcelo Chiara Bertolami Av. Sabiá 667 ap. 141, Moema 04.515-001, São Paulo, SP, Brasil E-mail:
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Correspondence
Obesity has become a public health problem in many western countries1. The life habits that include important dietary errors and a sedentary lifestyle are the main responsible factors for this scenario. In many cultures, the preference for large food portions is prevalent, to the detriment of the quality and nutritional characteristics of the food. It is known that obesity is usually accompanied by comorbidities such as arterial hypertension, dyslipidemia and dysglycemia2. This set of problems, when occurring in the same individual, has been called "metabolic syndrome" and it has been recognized that insulin resistance is an important component of the process3. The presence of this syndrome highly increases the risk of cardiovascular diseases and diabetes, when these conditions are not already present4. It is known, in general, that the incidence of the metabolic syndrome increases with age, but studies have demonstrated that obesity and metabolic syndrome have been occurring progressively earlier, very often in children and adolescents5. This well-designed and well-performed study showed, in children and adolescents, the association between the percentiles of body mass index (BMI) and other cardiovascular risk factors, such arterial hypertension, low HDL-cholesterol, increased triglycerides, increased glycemia and insulin, as well as insulin resistance using the HOMA-IR6 index.
The authors consider that the available evidence suggests that this concomitance of risk factors that appears early in life will persist and even worsen if the primary prevention measures are not adopted early and speculate that this will result in increased morbidity and mortality among the future adults. The authors also analyze the limitations pointed out by other authors regarding the use of the BMI to characterize obesity, but they defend its use considering that it is easy to employ when obtaining measurements and its association with the analyzed risk factors.
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia de São Paulo, São Paulo, SP - Brasil
Correspondencia
La obesidad se ha vuelto un problema de salud pública en gran parte de los países del mundo occidental1. Los principales factores responsables por este escenario son el cultivo de hábitos de vida que incluyen importantes errores de alimentación y el sedentarismo. En muchas culturas prevalece la preferencia por grandes cantidades de alimentos en cada porción, en detrimento de la calidad y de sus características nutricionales. Se sabe que la obesidad frecuentemente viene acompañada de factores comórbidos, entre ellas la hipertensión arterial, a dislipidemia y la disglicemia2. La incidencia sobre un mismo individuo de este conjunto de problemas es lo que se ha designado como síndrome metabólico, proceso para el cual, reconocidamente, la resistencia a la insulina es un componente importante3. La presencia de este síndrome aumenta en mucho el riesgo de aparición de problemas cardiovasculares y de diabetes, caso éste no esté todavía presente4. Se sabe que, en general, la incidencia del síndrome metabólico aumenta al avanzar la edad, pero estudios han demostrado también que la obesidad y el síndrome metabólico se manifiestan cada vez más temprano, muchas veces en niños y adolescentes5. En este estudio, bien delineado y ejecutado entre individuos de este intervalo de edades, se evidenció la asociación entre los percentiles del índice de masa corporal con otros factores de riesgo cardiovascular, tales como: hipertensión arterial, bajo HDL-colesterol, aumento de los triglicéridos, aumento de la glicemia y de la insulina y resistencia a la insulina con base en el índice HOMA-IR6.
Según los autores, las evidencias disponibles sugieren que esta concomitancia de factores de riesgo surgidos precozmente en la vida persistirá e incluso empeorará si no se adopta la prevención primaria de forma igualmente precoz; indican también que esto resultará en un aumento de morbilidad y de la mortalidad en los futuros adultos. Los autores analizan, además, las limitaciones indicadas por otros autores en cuanto al uso del índice de masa corporal para la caracterización de la obesidad, pero defienden su utilización, sea por la facilidad de obtención de las medidas, sea por su asociación con los factores de riesgo analizados.