abc Arquivos Brasileiros de Cardiologia Arq. Bras. Cardiol. 0066-782X 1678-4170 Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC São Paulo, SP, Brazil gbJ6SvDQWtvxmgPDGTdbtkb 00023 S0066-782X2009000900023 S0066-782X(09)09300323 10.1590/S0066-782X2009000900023 Imagem Cardiovascular Trombose de prótese mecânica Lima Márcio Silva Miguel Vieira Marcelo Luiz Campos HCFMUSP Instituto do Coração 09 2009 93 3 e57 e57 This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License. 22 10 2009

IMAGEM CARDIOVASCULAR

Trombose de prótese mecânica

Márcio Silva Miguel Lima; Marcelo Luiz Campos Vieira

Instituto do Coração (Incor) – HCFMUSP

Correspondência

Palavras-chave: Trombose, Próteses Valvulares Cardíacas, Coagulação Sanguínea.

Paciente do sexo feminino, 51 anos, portadora de prótese mecânica mitral modelo duplo disco há 1 ano, com história de uso inadequado de anticoagulação, evoluindo com dispneia progressiva. Foi admitida na emergência do InCor de São Paulo taquidispneica, com PA 80/40 mmHg, turgência jugular e estertores pulmonares. Solicitou-se ecocardiograma transesofágico que foi realizado com 1 hora da admissão. Esse exame evidenciou extenso trombo aderido à prótese mecânica com restrição de movimentação dos discos, área da prótese reduzida (AV = 0,6 cm2), gradientes elevados (máximo de 38 mmHg e médio de 26 mmHg) e insuficiência paraprotética de grau moderado. Indicou-se cirurgia de emergência, porém a paciente evoluiu imediatamente para óbito antes do procedimento, por colapso cardiovascular.

Márcio Silva Miguel Lima

Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 44

05403-900 - São Paulo, SP, Brasil

E-mail:

marcio.lima@incor.usp.br

Artigo recebido em 07/10/08; revisado recebido em 06/02/09; aceito em 15/05/09

Trombosis de prótesis mecánica

IMAGEN

Trombosis de prótesis mecánica

Márcio Silva Miguel Lima; Marcelo Luiz Campos Vieira

Instituto do Coração (InCor) - HCFMUSP, São Paulo, SP - Brasil

Correspondencia

Palabras clave: Trombosis, prótesis valvulares cardíacas, coagulación sanguínea.

Paciente del sexo femenino, 51 años, portadora de prótesis mecánica mitral modelo doble disco desde hace 1 año, con historia de uso inadecuado de anticoagulación, evolucionando con disnea progresiva. Ingresó en la emergencia del InCor de São Paulo con taquidisnea, con PA 80/40 mmHg, turgencia yugular y estertores pulmonares. Se solicitó ecocardiograma transesofágico que se realizó con 1 hora de ingreso. Este examen mostró extenso trombo adherido a la prótesis mecánica con restricción de movimiento de los discos, área de la prótesis reducida (AV = 0,6 cm2), gradientes elevados (máximo de 38 mmHg y medio de 26 mmHg) e insuficiencia paraprotética de grado moderado. Se indicó cirugía de emergencia, sin embargo la paciente falleció poco antes del procedimiento por colapso cardiovascular.

Márcio Silva Miguel Lima

Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 44

05403-900 - São Paulo, SP - Brasil

E-mail:

marcio.lima@incor.usp.br

Artículo recibido el 07/10/08; revisado recibido el 06/02/09; aceptado el 115/05/09.

 Cardiovascular Image Mechanical prosthetic valve thrombosis

CARDIOVASCULAR IMAGE

Mechanical prosthetic valve thrombosis

Márcio Silva Miguel Lima; Marcelo Luiz Campos Vieira

Instituto do Coração (Incor) – HCFMUSP

Mailing address

Key words: Thrombosis; Heart Valve Prosthesis; Blood Coagulation.

A 51-year-old female patient with a double-disk mechanical mitral valve prosthesis for one year had a history of inadequate use of anticoagulation therapy and developed progressive dyspnea. On admission to the emergency room of InCor, Sao Paulo, she presented respiratory distress, tachypnea, BP of 80/40 mmHg, jugular venous distension and pulmonary crackles. Transesophageal echocardiography was performed one hour after admission, and showed a large thrombus adhered to the mechanical prosthesis with restriction to disk motion; reduced prosthetic valve area (VA = 0.6 cm2); increased gradients (peak gradient of 38 mmHg and mean gradient of 26 mmHg); and moderate paraprosthetic leak. Emergency surgery was indicated; however, the patient died immediately before the procedure due to cardiovascular collapse.

Márcio Silva Miguel Lima

Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 44

05403-900 - São Paulo, SP, Brasil

E-mail:

marcio.lima@incor.usp.br

Manuscript received October 07, 2008; revised manuscript received February 06, 2009; accepted May 15, 2009